附件3：
四川省高等学校实验教学示范中心
申 报 书
学校名称：
实验中心（室）名称：
中心负责人：
覆盖学科专业： _______________________________
中心所在地：
中心网址：
联系电话：
仪器设备总值：___________________ （万元）
申报日期：
四川省教育厅
填写说明
1、申请书中各项内容用“小四”号仿宋体填写。表格空间不足的，可以扩展。
2、“中心所在地”是指中心所在学校具体校区、楼层的位置。
3、 “仪器设备总值”是指单价在人民币800元以上（含800元）的实验室教学仪器设备。
4、“教学简况”中数据均为本学年度实验教学的数据。
5、“教材建设”指现用实验教学教材情况。
6、“近五年……”指2005年-2009年相关的数据。 “中心工作职责”是指在中心承担的具体教学和管理任务。
7．兼职人员是指编制不在中心，但在中心从事实验教学的教师或专业技术人员。
1．实验教学中心总体情况（1）
实验教学中心名称
| | 所属学科名称
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隶属部门／管理部门
| | 成立时间
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中 心 建 设 发 展 历 程
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中 心 主 任
| 姓 名
| | 性别
| | 出生年 月
| | 民族
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专业技术职务
| | 学位
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| 毕业院 校
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通讯地址
| | 邮 编
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电子邮箱
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| 联系电话
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| 教学科研主要经历
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| 教学科研主要成果
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