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地、州、市、厅、局人事(职称)部门审核盖章 负责人(签名): 年□□月□□日
拟推荐晋升专业技术职务
姓名
性别
出生年月
最高学历及毕业时间
参加工作时间
工作
单位
现从事专业
现专业技术职
务及取得时间
从事本专业年限
拟申报专业技术职务
破格理由: