注：1．单位名称、许可证编号、设施地点、适用范围、法定代表人应与“许可证”内容一致，如有变化，须同时办理变更手续。
2．每一个“许可证”，应分别填写年检申请表。
3．表格不够使用时，可另附页。
使用单位情况
| 动物使用情况
| 动物名称
| 级 别
| 动物来源
| 使用量（只/年）
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购买动物时，是否索取重庆市实验动物质量合格证明（选项后划√）
是（ ） 否（ ） 根据课题需求（ ）
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饲料使用
情况
| 饲料名称
| 级 别
| 饲料来源
| 使用量（T/年）
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购买饲料时，是否索取重庆市实验动物质量合格证明（选项后划√）
是（ ） 否（ ） 根据课题需要（ ）
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申请单位意见
| 主管领导（签字）：
年 月 日
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年检结论
| 单位公章
年 月 日
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