中医医院
科室1
检查情况
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
名老中医学术经验继承工作开展相关资料：
开展（ ） 未开展（ ）
| 未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分；部分掌握，酌情扣分。
| 2
|
|
|
根据资料现场考核学术继承人掌握本专科名老中医学术经验情况：掌握（ ）部分掌握（ ） 未掌握（ ）
|
专家签名：
检查时间：2010年
月
日
4.3 名老中医学术经验继承情况检查记录表（二）
中医医院
科室2
检查情况
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
名老中医学术经验继承工作开展相关资料：
开展（ ） 未开展（ ）
| 未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分；部分掌握，酌情扣分。
| 2
|
|
|
根据资料现场考核学术继承人掌握本专科名老中医学术经验情况：掌握（ ）部分掌握（ ） 未掌握（ ）
|
专家签名：
检查时间：2010年
月
日
5.1 中药房设置检查记录表
中医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
5.1.1
| 中药饮片库房 有（ ） 无（ ）
| 每少设置1个部门（组），扣0.2分
| 1
|
|
|
中药饮片调剂室 有（ ） 无（ ）
|
中成药库房 有（ ） 无（ ）
|
中成药调剂室 有（ ） 无（ ）
|
周 转 库 有（ ） 无（ ）
|
中药煎药室 有（ ） 无（ ）
|
5.1.2
| 中药房主任 合格（ ） 不合格（ ）
中药房副主任 合格（ ） 不合格（ ）
| 中药房主任或副主任中，三级医院应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格；二级医院应有主管中药师以上专业技术职务任职资格。
不符合要求，不得分。
| 1
|
|
|
5.1.3
| 中药饮片质量验收负责人 合格（ ） 不合格（ ）
| 中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。
不符合要求，每人扣0.5分。
| 2
|
|
|
中药饮片调剂复核人员 合格（ ） 不合格（ ）
|
煎药室负责人 合格（ ） 不合格（ ）
|
煎 药 人 员 合格（ ） 不合格（ ）
|
5.1.4
| 中药饮片调剂室面积：（ ）平方米
| 中药饮片调剂室面积，三级医院≥100平方米，二级医院≥80平方米；中成药调剂室面积，三级医院≥60平方米，二级医院≥40平方米。
房屋面积每项不符合要求，扣1分
| 1
|
|
|
中成药调剂室面积： （ ）平方米
|
说明：煎药人员经培训取得相应资格是指经过中医药管理部门、学术团体或医院等部门培训后取得相应资格。
专家签名：
检查时间：2010年
月
日
5.2-5.3 中药饮片调剂及小包装使用检查记录表
中医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
5.2.1
| 中药饮片采购质量管理制度
完善（ ） 不完善（ ） 无（ ）
进货质量验收记录
完善（ ） 不完善（ ） 无（ ）
| 无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣1分
| 2
|
|
|
5.2.2
| 中药饮片调剂制度 有（ ） 无（ ）
中药饮片处方（ ）张 有复核签字（ ）张
无复核签字（ ）张
调剂后中药饮片中有重量误差的（ ）剂
| 无饮片调剂制度，扣0.5分；抽查一日的中药饮片处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣0.5分（最多扣1分）；抽查调剂后的中药饮片20剂，重量误差1剂不符合要求，扣0.5分（最多扣1分）
| 2
|
|
|
5.3
| 小包装中药饮片推广单位 属于（ ） 不属于（ ）
使用小包装中药饮片 有（ ） 无（ ）
使用（ ） 未使用（ ）
| 属于小包装中药饮片推广单位的，无小包装中药饮片，不得分；
临床未使用的，扣1分。
| 2
|
|
|
说明：1．不属于小包装中药饮片推广单位同时未使用小包装中药饮片的，5.3的2分合并到5.2.2中，5.2.2分值为4分，5.3不记分，扣分比例相应增加，如扣0.5分的改扣1分，最多扣1分的改最多扣2分。
2．不属于小包装中药饮片推广单位但使用小包装中药饮片的，按小包装中药饮片推广单位进行检查。
专家签名：
检查时间：2010年
月
日
5.4-5.5 煎药室及中药饮片调剂给付检查记录表
中医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
5.4.1
| 煎药室工作制度及相关设备标准化操作程序装订成册 有（ ）无（ ）
| 无工作制度和相关设备的标准化操作程序，不得分；质量控制、监测工作不到位，扣0.5分；《医疗机构中药煎药室管理规范》未张贴上墙，扣1分
| 2
| | |
煎药室工作制度及相关设备标准化操作程序张挂上墙 有（ ）无（ ）
|
质量控制、监测工作 到位（ ） 不到位（ ）
|
张贴《医疗机构中药煎药室管理规范》 是（ ）否（ ）
|
5.4.2
| 布局合理 是（ ）否（ ）
| 布局不合理，扣1分；流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分
| 2
| | |
流程合理 是（ ）否（ ）
|
设施设备和辅助用具的配备 完善（ ）不完善（ ）
|
5.4.3
| 待煎药物浸泡时间不少于30分钟 符合（ ）不符合（ ）
| 每1处不符合要求，扣1分
| 3
|
|
|
每剂药一般煎煮次数2次 符合（ ）不符合（ ）
|
煎煮时间根据方剂功能和药物功效确定 符合（ ）不符合（ ）
|
先煎、后下等特殊要求按要求或医嘱操作 符合（ ）不符合（ ）
|
5.5
| 抽查10种中药饮片调剂给付符合相关规定的有（ ）种
不符合规定的有（ ）种
| 中药饮片调剂、给付不符合规定，每1种扣1分
| 2
|
|
|
说明：1.质量控制、监测工作是指药剂科负责人应当定期（每季度至少一次）对煎药工作质量进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见，并建立质量控制、监测档案。
2.布局合理是指煎药室的房屋和面积应当根据本医疗机构的规模和煎药量合理配置。工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域。
3.2009年4月份之前购买的煎药机可以达不到二煎、先煎后下要求。
专家签名：
检查时间：2010年
月
日
6.1-6.4 中医药文化建设检查记录表
中医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
6.1
| 贯彻落实《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》文件的相关会议记录 有（ ） 无（ ）
实施方案 有（ ） 无（ ）
| 无相关会议记录，不得分；未制定实施方案，扣1分
| 3
|
| |
6.2
| 医院
价值
观念
体系
| 1.医院宗旨 体现充分（ ） 不充分（ ） 未体现（ ）
| 每条1分，不充分扣0.5；未体现扣1分
| 1
|
| |
2.发展战略 体现充分（ ） 不充分（ ） 未体现（ ）
| 1
|
|
3.院 训：体现充分（ ） 不充分（ ） 未体现（ ）
| 1
|
|
4.院 歌：体现充分（ ） 不充分（ ） 未体现（ ）
| 1
|
|
6.3
| 建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化 体现充分（ ）体现不充分（ ） 未体现（ ）
| 医院相关管理未体现中医药文化，扣1.5分；体现不充分，酌情扣分。
| 1.5
|
| |
现场考核5名员工情况详见附表6.3《中医文化员工考核记录表》
| 行为和服务未体现中医药文化，每人扣.0.5分；体现不充分，酌情扣分。
| 2.5
|
6.4
| 内
部
装
饰
| 门诊走廊宣传的知识和介绍的方法有无中医药内容
有（ ） 部分有 （ ） 无（ ）
| 每个区域无中医药内容，扣1.5分；部分有，每项酌情扣分。
| 1.5
|
|
|
门诊候诊区宣传的知识和介绍的方法是否为中医药内容
有（ ） 部分有 （ ） 无（ ）
| 1.5
|
|
住院部走廊宣传的知识和介绍的方法是否为中医药内容
有（ ） 部分有 （ ） 无（ ）
| 1.5
|
|
庭院体现中医药文化特色 体现（ ） 未体现（ ）
| 庭院未体现中医药文化特色，扣0.5分。
| 0.5
|
| |
说明：形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化通过检查医院相关规章制度和员工手册进行打分。
专家签名：
检查时间：2010年
月
附表
6.3 中医药文化员工考核记录表
中医医院
考核要点：（每人选问1－4中的一题，5为必查题）
1．谈谈你对中医药文化的理解。
2．你对中医药文化的行为规范怎样理解？
3．请解释你院的院训、宗旨或院歌。
4．你院在中医药文化建设方面有哪些特定礼仪？
5．现场观察诊疗行为是否体现中医药文化（必查）。
序号
| 考核人员信息
| 考核题号
| 考核记录
| 考核结论
|
1
| 姓名：
职称：
科室：
|
|
| 体现（ ）
体现不充分（ ）
未体现（ ）
|
2
| 姓名：
职称：
科室：
|
|
| 体现（ ）
体现不充分（ ）
未体现（ ）
|
3
| 姓名：
职称：
科室：
|
|
| 体现（ ）
体现不充分（ ）
未体现（ ）
|
4
| 姓名：
职称：
科室：
|
|
| 体现（ ）
体现不充分（ ）
未体现（ ）
|
5
| 姓名：
职称：
科室：
|
|
| 体现（ ）
体现不充分（ ）
未体现（ ）
|
专家签名：
检查时间：2010年
月
日
中医医院皮肤科常用中药方剂目录
1．八珍汤（《正体类要》） 2．白虎汤（《伤寒论》） 3．保元汤（《外科正宗》） 4．半夏泻心汤（《伤寒论》） 5．半夏厚朴汤（《金匮要略》） ．6萆薢渗湿汤（《疡科心得集》） 7．萆薢化毒汤（《疡科心得集》） 8．补中益气汤（《脾胃论》） 9．八正散（《太平惠民和剂局方》） 10．除湿胃苓汤（《医宗金鉴》） 11．柴胡疏肝散（《证治准绳》引《统旨》） 12．川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》） 13．大承气汤（《伤寒论》） 14．丹栀逍遥散（《薛氏医案》） 15．导赤散（《小儿药证直诀》） 16．当归四逆汤（《伤寒论》） 17．当归饮子（《医宗金鉴?外科心法要诀》） 18．地黄饮子（《宣明论方》） 19．独活寄生汤（《千金方》） 20．二陈汤（《太平惠民和剂局方》） 21．二妙丸（《丹溪心法》） 22．二至丸（《证治准绳》） 23．防风通圣散（《宣明论方》） 24．桂枝汤（《伤寒论》） 25．桂枝麻黄各半汤（《伤寒论》） 26．甘露消毒丹（《温热经纬》） 27．活血散瘀汤（《外科正宗》） 28．黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方） 29．化斑汤（《温病条辨》） 30．化斑解毒汤（《医宗金鉴》） 31．化坚二陈丸（《医宗金鉴》） 32．金匮肾气丸（《金匮要略》） 33．金铃子散（《素问病机气宜保命集》） 34．荆防败毒散（《医宗金鉴》） 35．凉血四物汤（《医宗金鉴》） 36．六味地黄丸（《小儿药证直诀》） 37．龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》） 38．麻黄附子细辛汤（《伤寒论》） 39．麻黄汤（《伤寒论》） 40．麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》） 41．麻杏石甘汤（《伤寒论》） 42．枇杷清肺饮（《医宗金鉴?外科心法要诀》） 43．平胃散（《太平惠民和剂局方》） 44．普济消毒饮（《东垣试效方》） 45．枇杷清肺饮（《医宗金鉴?外科心法要诀》） 46．秦艽丸（《医宗金鉴?外科心法要诀》） 47．青蒿鳖甲汤（《温病条辨》） 48．清瘟败毒饮（《疫疹一得》） 49．清营汤（《温病条辨》） 50．清暑汤（《外科全生集》） 51．清骨散（《证治准绳》） 52．七宝美髯丹（《医方集解》引邵应节方） 53．三仁汤（《温病条辨》） 54．桑菊饮（《温病条辨》） 55．四君子汤（《太平惠民和剂局方》） 56．四物消风饮（《医宗金鉴》） 57．四妙丸（《全国中药成药处方集》） 58．四妙勇安汤（《验方新编》） 59．四逆散（《伤寒论》） 60．四物汤（《太平惠民和剂局方》） 61．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 62．神应养真丹（《宣明论方》） 63．桃红四物汤（《医宗金鉴?妇科心法要诀》） 64．通窍活血汤（《医林改错》） 65．痛泻药方（《丹溪心法》） 66．五苓散（《伤寒论》） 67．五味消毒饮（《医宗金鉴?外科心法要诀》） 68．五子衍宗丸（《医学入门》） 69．泻黄散（《小儿药证直诀》） 70．犀角地黄汤（《千金方》） 71．仙方活命饮（《校注妇人良方》） 72．消风散（《外科正宗》） 73．逍遥散（《太平惠民和剂局方》） 74．辛夷清肺饮（《外科正宗》） 75．小柴胡汤（《伤寒论》） 76．血府逐瘀汤（《医林改错》） 77．玉屏风散（《丹溪心法》） 78．阳和汤（《外科证治全生集》） 79．益胃汤（《温病条辨》） 80．薏苡附子败酱散（《金匮要略》） 81．养血润肤饮（《外科证治》） 82．茵陈蒿汤（《伤寒论》） 83．一贯煎（《续名医类案》） 84．银翘散（《温病条辨》） 85．栀子金花丸（《景岳全书》） 86．猪苓汤（《伤寒论》） 87．增液汤（《温病条辨》） 88．知柏地黄丸（《症因脉治》） 89．竹叶石膏汤（《伤寒论》） 90．真武汤（《伤寒论》）
中医医院妇科常用中药方剂目录
1．一贯煎（《续名医类案》） 2．二仙汤（《中医方剂临床手册》） 3．二至丸（《医方集解》） 4．二陈汤（《和剂局方》） 5．八正散（《和剂局方》） 6．八珍汤（《正体类要》） 7．人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》） 8．大黄牡丹皮汤（《金匮要略》） 9．大补元煎（《景岳全书》） 10．小蓟饮子（《重订严氏济生方》） 11．小营煎（《景岳全书》） 12．小柴胡汤（《伤寒论》） 13．上下相资汤（《石室秘录》） 14．止带方（《世补斋不谢方》） 15．五味消毒饮（《医宗金鉴．外科心法要诀》） 16．乌药汤（《兰室秘藏》） 17．丹栀逍遥散（《内科摘要》） 18．少腹逐瘀汤（《医林改错》） 19．六君子汤（《和剂局方》） 20．开郁种玉汤（《傅青主女科》） 21．长胎白术散（《叶氏女科证治》） 22．化阴煎（《景岳全书》） 23．王氏清暑益气汤（《温热经纬》） 24．四乌贼骨一蔗茹丸（《素问?腹中论》） 25．四君子汤（《太平惠民和剂局方》） 26．加味五淋散（《医宗金鉴?妇科心法要诀》） 27．加味五苓散（《医宗金鉴》） 28．加味麦门冬汤（《医学衷中参西录》） 29．加减一阴煎（《景岳全书》） 30．白虎加人参汤（《伤寒论》 31．生脉散（《内外伤辨惑论》） 32．生化汤（《傅青主女科》） 33．失笑散（《太平惠民和剂局方》） 34．归脾汤（《校注妇人良方》） 35．归肾丸（《景岳全书》） 36．平胃散（《和剂局方》） 37．艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》） 38．甘麦大枣汤（《金匮要略》） 39．龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》） 40．仙方活命饮（《校注妇人良方》） 41．圣愈汤（《医宗金鉴?妇科心法要诀》） 42．左归丸（《景岳全书》） 43．右归丸（《景岳全书》） 44．玉屏风散（《医方类聚》） 45．玉真散《外科正宗》 46．甘露消毒丹（《温热经纬》） 47．半夏白术天麻汤（《医学心悟》） 48．当归补血汤（《内外伤辨惑论》） 49．当归建中汤（《千金翼方》） 50．当归生姜羊肉汤（《金匮要略?妇人产后病脉症治》） 51．当归芍药散（《金匮要略》） 52．当归饮子（《外科正宗》） 53．安老汤（《傅青主女科》） 54．防风汤（《证治准绳》） 55．托里消毒散（《外科正宗》） 56．阳和汤（《外科证治全生集》） 57．血府逐瘀汤（《医林改错》） 58．百合固金汤（《医方集解》） 59．导赤散（《小儿药证直诀》） 60．芎归泻心汤（《普济方》） 61．补中益气汤（《脾胃论》） 62．补血定疼汤（《万病回春》） 63．肠宁汤（《傅青主女科》） 64．沉香散（《医宗必读?淋证》） 65．身痛逐瘀汤（《医林改错》） 66．两地汤（《傅青主女科》） 67．苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》） 68．寿胎丸（《医学衷中参西录》） 69．完带汤（《傅青主女科》） 70．育阴汤（《百灵妇科》） 71．肾气丸（《金匮要略》） 72．知柏地黄丸（《医宗金鉴》） 73．参附汤（《妇人大全良方》） 74．参苏饮（《太平惠民和剂局方》） 75．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 76．固阴煎（《景岳全书》） 77．固本止崩汤（《傅青主女科》） 78．固经丸（《医学人门》） 79．定经汤（《傅青主女科》） 80．青竹茹汤（《证治准绳》） 81．苓桂术甘汤（《伤寒论》） 82．易黄汤（《傅青主女科》） 83．柏子仁丸（《妇人大全良方》） 84．春泽汤（《医宗金鉴?伤寒心法要诀》） 85．独活寄生汤（《千金要方》） 86．荆穗四物汤（《医宗金鉴》） 87．济生肾气丸（《济生方》） 88．茯神散（《医宗金鉴》） 89．保阴煎（《景岳全书》） 90．胎元饮（《景岳全书》） 91．养精种玉汤（《傅青主女科》） 92．养荣壮肾汤（《叶氏女科证治》） 93．养心汤（《胎产心法》） 94．举元煎（《景岳全书》） 95．香棱丸（《济生方》） 96．香砂六君子汤（《名医方论》） 97．顺经汤（《傅青主女科》） 98．通窍活血汤（《医林改错》） 99．益气导溺汤（《中医妇科治疗学》） 100．益肾调经汤（《中医妇科治疗学》） 101．桃核承气汤（《伤寒论》） 102．桃红四物汤（《医宗金鉴》） 103．调经散（《太平惠民和剂局方》） 104 ．调肝汤（《傅青主女科》） 105．逍遥散（《和剂局方》） 106．桂枝茯苓丸（《金匮要略》） 107．桂枝汤（《伤寒论》） 108．宽带汤（《傅青主女科》） 109．消风散（《外科正宗》） 110．胶艾汤（《金匮要略》） 111．逐瘀止崩汤（《傅青主女科》） 112．逐瘀止血汤（《傅青主女科》） 113．健脾利水汤（《胎产心法》） 114．健固汤（《傅青主女科》） 115．桑菊饮（《温病条辨》） 116．凉膈散（《和剂局方》） 117．真武汤（《伤寒论》） 118．泰山盘石散《景岳全书》 119．黄芪当归散（《医宗金鉴》） 120．黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》） 121．黄芪建中汤（《金匮要略》） 122．清营汤（《温病条辨》） 123．清暑益气汤（《温病条辨》） 124．清肝引经汤（《中医妇科学》四版教材） 125．清肝止淋汤（《傅青主女科》） 126．清经散（《傅青主女科》） 127．清热调血汤（《古今医鉴》） 128．银翘散（《温病条辨》） 129．脱花煎（《景岳全书》） 130．理冲汤（《医学衷中参西录》） 131．萆薢渗湿汤（《疡科心得集》） 132．羚角钩藤汤（《重订通俗伤寒论》） 133．散结定痛汤（《傅青主女科》） 134．趁痛丸（《经效产宝续编》） 135．滋肾通关丸（《兰室秘藏》） 136．滋水清肝饮（《医宗己任编》） 137．滋血汤（《证治准绳?女科》） 138．温经汤（《金匮要略）） 139．温经汤（《妇人大全良方》） 140．温胞饮（《傅青主女科》） 141．痛泻要方（《丹溪心法》） 142．解毒活血汤（《医林改错》） 143．膈下逐瘀汤（《医林改错》） 144．毓麟珠（《景岳全书》） 145．增液汤（《温病条辨》） 146．鲤鱼汤（《千金要方》） 147．橘皮竹茹汤（《金匮要略》） 148．六味回阳饮《景岳全书》 149．天仙藤散《校注妇人良方》 150．四神丸《证治准绳》
