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申请人 申请办理
历史风貌建筑修缮和装饰装修施工方案审定，经审查
。
本机关于 年 月 日给申请人送达了《历史风貌建筑修缮和装饰装修施工方案修改通知书》。
申请人（签字）： 经办人（签字）：
………………………………………………………………………………………………………………
NO.
历史风貌建筑修缮和装饰装修施工方案修改通知书
：
你（单位）申请办理
历史风貌建筑修缮和装饰装修施工方案审定，经审查，
。
依照《天津市历史风貌建筑保护条例》第二十七条规定，根据《天津市历史风貌建筑使用管理办法》，请申请人
后，再次报审。
（盖 章）
年 月 日
修缮和装饰装修
格式文本9 NO.
历史风貌建筑修缮和装饰装修档案资料收件收据存根
向本机关报送
历史风貌建筑修缮和装饰装修档案资料，依照《天津市历史风貌建筑使用管理办法》，同意出具《历史风貌建筑修缮和装饰装修档案资料收件收据》。
报送人（签字）： 经办人（签字）：
年 月 日
………………………………………………………………………………………………………………
NO.
历史风貌建筑修缮和装饰装修档案资料收件收据
年 月 日收到 报送的 历史风貌建筑修缮和装饰装修档案资料，包括：
□1.验收合格证明；
□2.竣工图纸；
□3.竣工后照片。
报送的其他资料：
。
（盖 章）
年 月 日
改变使用用途
格式文本1
天津市历史风貌建筑
改变使用用途核准
申
请
书
申 请 人：
申请日期：
天津市国土资源和房屋管理局监制
填 写 说 明
一、本申请书由申请人按项目及要求用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚，不得涂改；
二、申请人应对各项栏目如实填报，不得漏项。
申
请
人
基
本
情
况
| 姓名（名称）
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| 联系电话
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| 证件名称
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| 证件号码
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| 联系地址
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| 邮政编码
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| 代理人（经办人）
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| 联系电话
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| 身份证件名称
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| 证件号码
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| 联系地址
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| 邮政编码
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| 历史风貌建筑
改变使用用途的原因
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| 历史
风貌
建筑
基本
情况
| 房屋地址
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| 占地面积（m2）
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| 建筑面积（m2）
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| 层数
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| 房屋所有权证书号
或租赁合同证号
|
| 核
查
情
况
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经办人：
年 月 日
| 审
核
意
见
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负责人： （盖 章）
年 月 日
| 审
批
意
见
|
负责人： （盖 章）
年 月 日
| 备
注
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