注：1. 经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。
2. 经营范围系指兽用血清制品、疫苗、诊断制品、化学药品、中成药、中药材、抗生素、生化药品、原料药、特殊药品（兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品等）以及外用杀虫剂、消毒剂等。
3. 经济性质系指国有企业、集体企业、外资企业、合资企业、私营企业。
表二：
企业人员情况一览表
填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日
序号
| 姓 名
| 职务/岗位
| 所学
专业
| 学历
| 技术
职称
| 备注
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注：填报本表时，请将法定代表人身份证，企业负责人、质量负责人和质量管理人员学历证书及专业技术职称证书，其他人员的有关学历证书复印件附后。
表三：
企业场所和设施设备一览表
填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日
营业场所
及辅助、
办公用房
| 营业用房
面积
（㎡）
| 辅助用房
面积
（㎡）
| 办公用房
面积
（㎡）
| 动物诊疗
场所面积
（㎡）
| 备注
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兽药仓库
| 仓库面积
| 备注
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仓库
总面积
（㎡）
| 冷藏库
面积（㎡）
| 冷冻库
面积（㎡）
| 阴凉库
面积
（㎡）
| 常温库
面积
（㎡）
| 特殊管理兽药专库面积
（㎡）
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设施设备
| 序号
| 主要设施设备名称
| 规格型号
| 数量
| 备注
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