附件三
　　全省中医类别全科医师培训班学员回执

　　单位（盖章）：　　　　市（州）卫生局　　　　填表人：　　　　　　　联系电话：　　　　　　　

姓名	性别	职务/职称	工作单位	从事专业	联系电话

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