五是规范诊疗行为。建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机制,积极开展“三合理”检查,合理控制医药总费用和次均费用。
四、注重管理,强化考核,深化医疗卫生机构内部改革
一是建立医疗服务价格监管制度。全面推行联网收费、一日清单、收费项目公示和费用查询等制度,在患者的缴费票据和一日清单上明确体现医改后的减免比例和患者的受益金额,提高收费透明度。
二是完善人事分配制度。全面推行全员聘用制和院长任期目标责任制,对县乡医疗卫生机构领导岗位面向社会公开招聘,采取演讲、述职、技术比武和交流等形式竞聘上岗;对卫生技术人员采取笔试、面试、技能考核等形式竞争上岗、择优录取,实行合同管理。合理拉开分配档次,将基础工资(档案工资)的60%(公共卫生服务机构为70%)作为岗位工资,按考勤发放,40%(公共卫生服务机构为30%)作为绩效工资,按工作量和医德医风等综合评估考核发放。效益工资由奖励资金、医院财务收支相抵后盈余的30%和部分公共卫生服务项目经费及其他收益构成,按工作实绩和效益考核发放。
三是实行会计委派制度。医院会计由县财政局委派,医院的盈余和县财政的专项补助资金,40%用于医院正常运行,30%用于医务人员的效益工资和奖金福利,30%作为医院发展基金。
四是取消开单提成。改“处方金额提奖法”为“处方数量提奖法”,杜绝“大处方”行为。
五是实行优秀人才奖励制度。县财政每年为公立医院安排130万元的专项资金,奖励为医院发展作出突出贡献的优秀人才。
五、打牢基础,统筹发展,强化医疗卫生服务体系建设
一是加强基础设施建设。投入5700万元建设县医院门诊住院综合大楼。建成疾控中心综合大楼并配备仪器设备48台(件)。建成甲级乡镇卫生院6个,其余9个达到乙级标准,为每个乡镇卫生院配备救护车1辆。建成126个规范化村卫生室,在建174个。对新建、改扩建的村卫生室在省、市补助的基础上,分别补助1.5万元、0.5万元。
二是落实村医补助。村医补助每年每室6000元,加上公共卫生服务补助,平均每年每室村医补助达1万元以上。
三是加强人才队伍建设。以培养全科医生为重点,县财政每年列支90万元培训经费,选派60多名业务骨干到城市医院进修培训。公开为医疗机构招聘了103名医学类专业技术人员。规定县级医院医生和预防保健机构卫生技术人员到乡镇卫生院累计支医不少于一年,并将其作为晋升中级以上职称的必备条件。