附件：3
市样板工地“三阶段”跟踪评价表（基础、主体、装饰）
工程名称
| | 建筑面 积
| | 结构层数
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工程地址
| | 项目经 理
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建设单位
| | 形象进 度
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施工单位
| | 联系电话
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检查单位
| 总计得分（100分）
| 项目及评分
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安全管理
（10分）
| 文明施工
（20分）
| 脚手架
（10分）
| 基坑支护与模板工程
（10分）
| “三宝”、“四口”防护
（10分）
| 施工用电
（10分）
| 物料提升机与外用电梯
（10分）
| 塔吊
（10分）
| 起重
吊装
（5分）
| 施工机具（5分）
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企业
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监督部门
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施工企业意见
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盖 章
年 月 日
| 监理企业意见
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盖 章
年 月 日
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安全监督部门意见
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盖 章
年 月 日
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