评审项目

分值

评分标准

评分细则

评审方法

评审记录

一、服务网络健全

20

（一）实施基层医疗卫生服务体系建设规划

10

1.提供县（市、区）基层医疗卫生服务体系建设规划，3分。

2.对照规划，辖区内社区卫生服务站（村卫生室）规划设置率达到90%，4分。

3.辖区内社区卫生服务中心、站（村卫生室）的一体化管理率≥70%，3分。

1.无规划，扣3分。

2.每少设1个，扣1分。

3.率每下降1个百分点，扣0.2分。

查阅资料，

实地抽查。

¨　　　　　　　 1.县（市、区）社区卫生服务规划文件号：　　　

¨　　　　　　　 　

¨　　　　　　　 　

¨　　　　　　　 2.站（村卫生室）数：规划设置数：　　 个

　　　　　　现已设置数：　　 个

　3.一体化管理的站（村卫生室）：　　　个

（二）机构设置合理，规划面积符合要求

10

1.社区卫生服务中心建筑面积不少于1000平方米，设病床的，每设1床位增加30平方米的建筑面积。

乡镇卫生院业务用房满足基本医疗和公共卫生服务需要，无危旧房。按实际开放床位，床均业务用房建筑面积≥55平米/床。2分。

2.一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）建筑面积不少于150平方米（60平方米）；2分。

3.社区卫生服务中心和站设备达到《浙江省社区卫生服务中心基本标准（试行）》规定标准并正常使用， 乡镇卫生院设备达到《中心卫生院建设指导意见》（卫办规财发〔2009〕98号）规定标准并正常使用。1.5分。

4.社区卫生服务中心和站科室按《浙江省社区卫生服务中心基本标准（试行）》的规定设置。

乡镇卫生院科室按《中心卫生院建设指导意见》（卫办规财发〔2009〕98号）的规定设置，1分。

5.预防接种门诊、儿童保健门诊、孕产妇保健门诊达到规范门诊标准，1.5分。

6.环境温馨、整洁美化；布局合理、服务流程清晰；标志标识统一、规范、醒目；有各科室分布示意图，有上墙信息公示，2分。

1.中心（乡镇卫生院）建筑面积达不到要求，扣1分。

2.站（村卫生室）建筑面积一家达不到要求，扣0.5分。

3.中心（乡镇卫生院）每少一种设备扣0.1分，站（村卫生室）每少一种设备扣0.1分。

4.科室设置不符合规定，扣0.5分。

5.少一个规范化门诊扣0.5分。

6.根据情况，酌情扣分。

查看清单，

实地抽查。

¨　　　　　　　 1.中心建筑面积：　　 ；中心设床位数：　　　　

¨　　　　　　　 　

¨　　　　　　　 乡镇卫生院建筑面积：　　 ，设床位数：　　　

¨　　　　　　　 　

2.建筑面积达到150平方米的站：　　个，

未达标准　　　　个

¨　　　　　　　 建筑面积达到60平方米的村卫生室：　　个，未达标准　　 个

¨　　　　　　　 3.设备情况：

¨　　　　　　　 4、中心（乡镇卫生院）科室设置：　　　

5.规范化门诊：　　　　，　　　 ，　　　 。

6.有无体现保护患者隐私　　　 ；

是否符合无障碍设计要求　　　 ；

标志标识是否统一、规范、醒目　　　 ；

有无咨询服务措施，方便居民咨询、就诊记录　　　 ；

服务时间、服务项目、服务价格和主要药品价格等信息是否上墙公示　　　 。

二、服务功能完善

42

（三）基本医疗服务，努力实现“小病进社区”

20

1.严格执行国家基本药物制度，3分。

2.门诊均次医疗费用小于所辖县（市、区）乡镇（中心）平均水平，2分。

3.小病进社区比例达到50％以上，小病进社区比例＝社区卫生服务机构年诊疗人次/（常住人口数×4次）×100％，3分。

4.医疗文书符合国家规定，书写清楚，用词规范，药品用量、用法合理，合格率≥90%，3分；严格执行“三查七对”等护理操作规程，2分。

5.院内感染管理规范，医疗废弃物处理、一次性医疗物品管理符合规定，严格执行消毒隔离制度，3分。

6.积极引进并推广使用2种以上社区卫生适宜技术，不断提高社区卫生技术服务能力和水平，2分。

7.运用中医中药开展社区卫生服务，社区责任医生能开展包括中药饮片、中成药（50种以上）、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务，2分。

1.未按照当地规定全部配备基本药物或基本药物未实行零差率销售，扣3分。

2.门诊均次费用高于当地平均水平的，扣2分。

3.比例每下降1个百分点，扣0.1分。

4.合格率每下降1个百分点，扣0.3分；抽查操作不合格，扣2分。

5.检查一项不合格扣0.5分。

6.少一种适宜技术，扣1分。

7.少一种中医药服务，扣1分。

1.查阅资料并统计。

2.察看药品种类、服务项目及记录

3.现场抽查病历、门诊日志、处方和检验申请单各20份。

4.现场抽查1名护士技术操作。

¨　　　　　　　 1.国家基本药物配备与使用情况：　　　

¨　　　　　　　 2.门诊均次医疗费用：　　　　　　　　　　　　　　

¨　　　　　　　 3.小病进社区比例：　　　　　　　　　

¨　　　　　　　 4.门诊日志、病历、处方等医疗文书合格率：　　　　

¨　　　　　　　 护理操作规范执行情况： 　　　　　　

¨　　　　　　　 5.医疗废物处理情况：　　　　　　

¨　　　　　　　 一次性医疗物品管理：　　　　　

¨　　　　　　　 　

¨　　　　　　　 6.社区卫生适宜技术应用情况：　　　　

¨　　　　　　　 7.中医药服务开展情况：　　　　　　　　　　　

（四）认真落实公共卫生服务项目

22

1.基本公共卫生服务项目绩效考核达到当地考核优秀等级，2分。　

2.全人群建档率≥70%；60岁以上老年人建档率≥85%，2分。

3.适龄儿童免疫规划一类疫苗接种率，其中常住人口≥95%，流动人口≥85%，2分。

4.孕产妇、儿童系统管理率≥90％，4分（各2分）。

5.高血压发现率≥6%，规范管理率≥60%；2分。

6.糖尿病发现率≥2%，规范管理率≥60%；2分。

7.肺结核病系统管理率≥95%，2分。

8.重性精神病人发现率2‰，规范管理率达到60％，2分。

9.执行法定传染病登记报告制度，实行网络直报，报告及时率100%，得2分。

10.社区居民基本卫生常识知晓率≥85％，得2分。

1.年度考核为良好的，得1分；良好以下，扣2分。

2-3.两个率每下降1个百分点，扣0.1分。

4.两个率每下降1个百分点，扣0.2分。

5-6.两个率每下降1个百分点，扣0.1分。

7.率每下降1个百分点，扣0.1分。

8.发现率每下降1个千分点，扣0.1分；管理率每下降1个百分点，扣0.1分。

9-10.率每下降1个百分点，扣0.1分

1.查阅县级卫生行政部门的有关资料和统计报表；

2.查阅中心或乡镇卫生院的有关资料和统计报表；

3.现场抽查健康档案、责任医生台帐，随机抽访管理对象，进行核实。

1.上年度和本年度基本公共卫生项目考核得分 　　　　　、　　　　　。

2.居民建立健康档案人数：　　建档率：　　　

60岁以上老年人数：　　　建立健康档案人数：　　　

3.计划免疫规范接种率：常住人口：　　 流动人口：　　　　

4.3岁以下儿童系统管理率　　：孕产妇系统管理率 ：　　　

5.高血压发现率　　　　　　　　，规范管理率　　　

6.糖尿病发现率　　　　　；规范管理率 　　　

7.肺结核病系统管理率：　　　

8.重性精神病人发现率　 ，规范管理率　　

9.法定传染病登记、报告及时率　　　

10.社区居民基本卫生常识知晓率　　　

三、组织管理有序

15

（五）建立健全工作制度

4

1.人员岗位责任制度，0.4分。

2.社区责任医生工作管理制度，0.4分。

3.人员聘用、培训、管理、监督、考核和评价制度，0.4分。

　4.技术服务规范与工作制度，0.4分。

5.药品、财务、设备管理制度，0.4分。

6.安全管理制度，0.4分。

7.差错、事故防范预案与投诉调查处理制度，0.4分。

8.院感和医疗废物管理制度，0.4分。

9.服务质量管理制度，0.4分。

10.公共卫生突发事件应急预案，0.4分。

每一个制度，扣0.4分，缺少实施记录，酌情扣分。

1.查阅相关文件、制度、预案等；

2.查看实施记录。

¨　　　　　　　 各项制度汇编及落实情况：　　　

¨　　　　　　　 社区责任医生岗位责任履行情况：　　　

　预防、医疗、保健、康复、健康教育等各项技术操作规程执行情况：　　　　　　　　　　　　　　　

　家庭卫生服务技术规范开展情况：　　　 　　　　　　

（六）加强医德医风管理

2

1. 制定人员职业道德规范与行为准则，0.5分。

2. 建立医德医风考核档案，0.5分。

3. 建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，1分。

未建立相关制度，扣0.5分，无相关记录或档案，扣0.5分。

查阅相关资料。

表扬和投诉处理记录情况：　　　　　　　　　　

查医德医风档案记录：　　　　　

（七）加强人力资源管理

6

1.　 每千城乡居民拥有社区责任医生数≥0.75人，1分。

2.　 大专及以上学历卫生技术人员比例大于35%，1分。

3.转变内部运行机制，实行全员聘用制度，建立绩效考核制度，2分。

4.社区卫生服务机构（乡镇卫生院）全科医师和社区护士岗位培训率≥95%，1分。

5.发挥社区责任医生主要作用，方便居民接受服务，公示责任医生联系方式，接受社会监督，1分。

1.不达标，扣1分。

2.大专以上学历比例下降1个百分点，扣0.1分。

3.两项制度未建立，各扣1分。

4.培训率每下降1个百分点，扣0.1分。

5.无责任医生公示，扣1分。

查看相关用人分配制度、社区责任医生的分配方案和考核办法。

实地查看。拨打公示责任医生联系电话。

¨　　　　　　　 1.社区人口数：　　　　责任医生数：　　　　

¨　　　　　　　 　

¨　　　　　　　 2.大专及以上学历卫生技术人员　　名

¨　　　　　　　 　

¨　　　　　　　 　

¨　　　　　　　 3.中心是否实行全员聘用制度：　　　　　

¨　　　　　　　 社区责任医生绩效分配方案和考核办法：　　

¨　　　　　　　 4.有无年度人员培训计划和长期培训规划：　 　　　　　　

¨　　　　　　　 执行培训计划情况：　　　

全科医师培训率：　社区护士岗位培训率：　

5.社区责任医生公示情况：　　　　　

（八）加强信息化建设

3

1.中心或卫生院建立HIS系统，财务管理系统，1分。

2.新农合实现计算机实时结报，1分。

3.使用社区卫生服务信息化系统，建立规范化电子健康档案，1分。

1.未建立HIS和财务管理系统，扣1分。

2.未实现计算机实时结报，扣1分。

3.未建立电子健康档案，扣1分。

现场查看。

信息化实施情况：　　　　

四、保障措施有力

15

（九）建立领导协调组织

4

1.建立由乡镇（街道）政府领导牵头的基层卫生服务领导协调组织，定期研究和落实相关政策和措施，2分。

2.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）及其根据规划下设的社区卫生服务站的业务用房由政府无偿提供，2分。

1.未建立组织，扣1分；无工作记录，扣1分。

2.非政府提供站业务用房的，扣2分。

查看相关文件、资料。

领导小组文号：　　　　　

社区卫生服务中心用房是否为无偿提供：　　　

无偿提供用房站数：　　　　　

　租赁用房的站数： 　　　　　　 　

　按要求予补助站数：　　　　　

（十）建立长效经济补偿机制

9

3.公共卫生服务项目经费补助按常住人口计算，达到上级规定要求并按时足额到位，4分；有公共卫生专项经费分配方案或办法，经费使用符合要求，5分。

1.经费不足额，扣2分；不及时，扣2分。

2.无经费分配方案，扣2分；违规使用经费的，扣5分。

查阅有关文件、补助票据等。

服务人口数：　　　　　

基本公共卫生经费到位情况：人均　　元；到位时间：　　　

　公共卫生专项经费使用情况：　　　　　　　　　　　

（十一）执行基本医疗保障制度

2

4.是城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗的定点医疗机构，并严格执行相关规定，2分。

执行各项医保制度有违规行为的，扣2分。

查看文件，抽查处方、收费票据等。

¨　　　　　　　 是否为定点医疗机构：　　　　　　　　　　　　

¨　　　　　　　 　

医保制度执行情况：　　　　　

五、工作成效明显

8

（十二）掌握辖区居民健康状况

2

社区责任医生对辖区居民健康状况的掌握率达90%以上，并形成社区诊断或实行社区健康报告制度，2分。

掌握率每下降1个百分点，扣0.1分；未开展社区诊断，扣1分。

随机抽查2名责任医生及其服务人口10名。

抽查人数：　　　　

对居民健康状况掌握率：　　　　　

社区诊断： 　　　　　　　　　　　　

（十三）居民对各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和社区责任医生的知晓率和综合满意率

4

1.对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的知晓率和综合满意度达到90％，得2分。

2.对社区责任医生的知晓率和综合满意度达到90％，2分。

1.每下降1个百分点，扣0.2分。

2.每下降1个百分点，扣0.2分。

随机对30名服务对象问卷后进行快速评价。

抽查人数：　　　　

对机构知晓率：　　　　　 满意度：　　　

对责任医生的知晓率：　　　 　满意度：　　

（十四）卫技人员对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的满意度

2

对社区卫生服务机构（乡镇卫生院）满意度达到90％，得2分。

每下降1个百分点，扣0.2分。

对卫技人员进行问卷调查。

调查人数：　　　　

对机构满意度：