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附件3：专利运用状况调查问卷（高校-专利权人信息）
文 号：国统制[2009]37号
表 号：专实施表2
制表机关：国家知识产权局
批准机关：国家统计局
问卷编号：
【电子打印】（ID001）
所在省份：
【电子打印】（ID009）
所在城市：
【电子打印】（ID010）
建议本部分由高校知识产权管理部门（或相关机构）主管填写
专利运用状况调查问卷
（高校-专利权人信息）
专利权人名称：
_____________________________【电子打印】（ID011）
专利权人地址：
_____________________________【电子打印】（ID012）
高校知识产权管理人员姓名：
___________________【必须填写】（ID014）
高校知识产权管理人员手机号：
_________________【必须填写】（ID015）
填写本表人员姓名：
__________________________【必须填写】（ID021）
填写本表人员手机号：
________________________【必须填写】（ID022）
受访者机构单位联系电话：
_____________________【必须填写】（ID023）
单位公章（盖章处）
本报表制度根据《
中华人民共和国统计法》的有关规定制定，国家知识产权局对在统计调查中知悉的统计调查对象的商业秘密，负有保密义务。
本问卷由国家知识产权局负责解释
2010年6月28日
您好！专利是体现一个国家或组织科技创新能力的重要方面，国家知识产权局希望通过此次调查，了解所抽样专利的实施状况，了解专利实施过程中存在的问题和困难，为以后相关政府部门的工作提供参考，希望能够得到您的支持与帮助，请仔细填写这份问卷，谢谢！
首先想了解一下您所在高校的基本情况。请您根据下面的提示，填写或圈选您所在高校的情况。如果该信息您不了解，请您请高校的
行政或财务人员协助填写。
【高校专利总体情况】
A1. 您所在高校至今仍然有效（专利获得授权，且仍然在维持专利年费）的发明专利、实用新型专利以及外观设计专利各有几件？【请在表格相应空格处填写具体的数字】
仍然有效的发明专利（件）
|
| C0201/
|
仍然有效的实用新型专利（件）
|
| C0202/
|
仍然有效的外观设计专利（件）
|
| C0203/
|
A2. 2009年您所在高校对外转让以及许可的发明专利、实用新型专利以及外观设计专利各有几件？
对外转让以及许可的发明专利（件）
|
| C0301/
|
对外转让以及许可的实用新型专利（件）
|
| C0302/
|
对外转让以及许可的外观设计专利（件）
|
| C0303/
|
A3. 您所在高校至今有效的发明专利里，已投入生产的发明专利有多少件？占有效发明专利的比例？转让与许可的发明专利呢？技术储备的发明专利呢？【请在表格相应空格处填写具体的数字】
| 投入生产的
发明专利
| 转让与许可的
发明专利
| 进行技术储备的
发明专利
|
具体数量（件）
|
| A0201/
|
| A0202/
|
| A0203/
|
占高校有效发明的比例（%）
|
| A0204/
|
| A0205/
|
| A0206/
|
说明：
技术储备是指高校出于战略性布局需要，有规划性的申请一定数量的专利，该技术在当前高校生产活动中未予实施运用，但其价值有可能会在未来一段时间内发挥效用。
A4. 请根据2009年您所在高校的专利转让及许可数量以及收支金额填写下表。【请在表格相应空格处填写具体的数字】。
| 数量（个）
| 金额（万元）
|
自行实施专利数量以及获得的实际收益
|
| A0301/
|
| A0306/
|
转让及许可专利数量以及获得的实际收益
|
| A0302/
| | A0307/
|
向他人购买专利数量以及支付专利许可费用
|
| A0304/
| | A0309/
|
其中向国外专利持有人（或有关机构）购买专利的数量以及支付费用
|
| A0305/
| | A0310/
|
说明：
专利所有权转让及许可收入是指报告期高校向外单位转让专利所有权或允许专利技术由被许可单位使用而得到的收入。包括当年从被转让方或被许可方得到的一次性付款和分期付款收入，以及利润分成、股息收入等。
A5. 请根据您所在高校申请的全部专利的来源填写下表。【请在表格相应空格处填写具体的数字】
来源于国家纵向课题的比例（%）
|
| C0501/
|
来源于省部级重大课题的比例（%）
| | C0502/
|
来源于企业横向科研合作的比例（%）
| | C0503/
|
来源于其他项目或者自筹项目的比例（%）
| | C0504/
|
其他【请注明】
| |
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【专利意识】
A6. 您认为你校教师申请专利的首要动机是
________，其次是
_______，再次是
_______ E0601-E0603/
量化管理··········································
| 01
| | 上级要求··········································
| 06
|
完成考核指标···································
| 02
| | 报奖需要··········································
| 07
|
受他人影响·························································································
| 03
| | 获得法律保护···································
| 08
|
便于推广科技成果··········································································
| 04
| | 占领某一科技领域····························
| 09
|
较成果转让有更大的经济效益·················································
| 05
| | 其他【请注明】
| |
