3.提高基本医保基金管理水平。主要工作目标:(1)大力推广就医“一卡通”等办法,方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算(结报),患者只需支付自付的医疗费用。(市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责)(2)在襄城县、鄢陵县先行试点,推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。(市人力资源社会保障局、市卫生局分别负责)(3)按省要求做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作,探索异地就医费用实时结算。开展以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务。(市人力资源社会保障局、市卫生局负责)(4)按省要求探索提高基本医疗保险统筹层次,开展医疗保险市级统筹。科学论证、有序开展基本医疗保障经办管理资源整合。(市人力资源社会保障局、市卫生局负责)
(二)初步建立国家基本药物制度
4.进一步推进国家基本药物制度实施。主要工作目标:(1)实施基本药物制度,从2011年1月1日起,在全市所有政府举办的城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施国家基本药物制度。国家基本药物目录药品和增补的非目录药品实行零差率销售。(市发展改革委、市卫生局分别负责)(2)规范基本药物招标配送,落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家的规定,逐步实现基本药物全省统一价,保障基本药物的质量和供应。(市卫生局、市财政局负责)(3)密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化,根据全省药品集中招标采购情况,适时调整销售价格。(市发展改革委负责)(4)推广基本药物临床应用指南和基本药物处方集,确保临床首选和合理使用基本药物。(市卫生局负责)(5)对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管,完善市级药品不良反应报告评价体系。(市食品药品监管局负责)(6)落实国家基本药物医保报销政策,确保基本药物全部纳入医保报销范围,报销比例明显高于非基本药物。(市人力资源社会保障局、市卫生局负责)(7)密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响,积极研究解决办法。加强行业管理和企业服务工作,指导我市医药工业企业基本药物生产和供给。(市工业和信息化局负责)
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