附件2：
检查问卷
检查人：
部门：
检查日期：
学校名称：
所属区县：
学校地址：
联系电话：
学生人数：
邮政编码：
一、教学楼：
（一）建筑物状况：
1.建筑结构：□钢筋混凝土结构 □混合结构 □砖木结构 □木结构
2.教学楼的楼层：
，建筑面积：
3.教学楼建造年份：
4.建筑物有无明显缺陷及损坏？ □有 □无
若有，请描述：
（二）教室：
1.教室内课桌椅等是否有裂缝、松动、尖角等危险因素？ □有 □无
若有，请描述：
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2.教室窗户玻璃是否有破损、松动？ □有 □无
若有，请描述：
3.教室内的电源开关、插座、电闸刀距地面的高度：
4.教室内的灯具： □日光灯 □白炽灯 □其他
5.教室内是否有除灯具以外悬挂物？ □有 □无
若有，牢固程度如何：
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（三）通道：
1.每个教室是否有两个出口？ □是 □否
2.教学楼是否有两个以上的出口？ □是 □否
是否有门槛？ □是 □否
3.室内疏散楼梯间是否是封闭楼梯间？ □是 □否
4.楼梯间的采光是否良好？ □是 □否
5.楼梯间底楼是否设直通室外的出口？ □是 □否
6.楼梯、走廊地面是否过于光滑？ □是 □否
7.楼梯间、走廊内是否有影响疏散的凸出物或堆放的杂物？ □是 □否
8.教室出口距外部出口或楼梯间的最大距离为：
米
9.安全疏散门采用的形式是 □侧拉门 □吊门 □弹簧门
10.安全疏散门开启方向是 □向外开启 □向内开启
11.教学楼的主要出入口的宽度：
米
12.是否有大面积玻璃门？ □是 □否
