失业
　　情况

　　失业前单位：

　　最近失业时间：

　　目前是否有求职意向： 1.是 2.否 □

　　失业人员类型： 1.就业转失业 2.大中专毕业生 3.初高中毕业生 4.复转军人 5.释放解教人员 6.失地农民 7.其他　　　□

　　原单位性质1.机关事业社会团体2.国有企业3.集体企业
　　4.有限责任（股份）公司5.私营个体企业6.其他　 □

　　就业困难类型（可以多选）：　1.“4050”人员　　2.“零就业家庭”人员 3.享受低保人员
　　4.连续失业一年以上　5.单亲家庭人员　6.残疾人　7.失地农民　　　　　　　　　 □

　　是否因水灾失业：
　　1.是　2.否 □

　　享受就
　　业扶持
　　政策
　　情况

　　是否办理过《再就业优惠证》：　1.是 2.否　□

　　接受过几次职业介绍：

　　是否享受过减免税政策：　　　 1.是 2.否　□

　　是否享受过灵活就业社会保险补贴：　　　　　　　　　　　　1.是　2.否 □

　　是否属于公益性岗位人员：　　 1.是 2.否　□

　　享受灵活就业社
　　会保险补贴时限

　　享受期满（哪年至哪年）

　　是否享受过小额担保贷款支持：　1.是 2.否　□

　　正在享受的（哪年开始）：

　　接受培
　　训情况

　　是否参加过创业培训：　　1.是 2.否　□

　　是否参加过职业技能培训：　　　　　　　　　　　　　　　 1.是　2.否 □

　　是否有意愿参加创业培训：1.是 2.否　□

　　获得《职业资格证书》等级：1.高级技师2. 技师3.高级4.中级5.初级　 □

　　是否为低保家庭适龄子女：　　 1.是 2.否　□

　　获得职业资格的职业（工种）名称：