申报日期：
材 料 目 录
1、《江西省名牌农产品申请书》
2、申报产品简介（品种、规格型号、特点、主要用途等，并附产品5寸彩色照片）。
3、申报单位法人资格证明。
4、申报产品注册商标证明（复印件）。
5、申报产品质量保障体系建设情况的说明（产品生产采用标准、产品质量管理制度的建设、产品质量的监测等情况），需提供质量保障体系认证相关证书复印件。
6、省级以上农业行政主管部门授权的农产品质量检测机构出具的近三年内对申报产品的质量检测报告（复印件需加盖原检测机构公章）。
7、申报产品近三年内销售情况的说明及相关凭证。
8、经有资质的中介机构审计（核）出具的上年、前年、上前年的年度财务报告。
9、当地税务部门提供的税收证明（复印件）。
10、申报产品获得农业部颁发的无公害农产品、绿色食品或者有机食品认证证书（复印件）。
11、质量安全方面的相关证明材料（由当地工商、质监部门出具的证明材料视为有效）
12、原江西省名牌农产品证书复印件。
13、其它证明材料。
附件3
江 西 省 名 牌 农 产 品
申 请 书
产品名称：
申报类别：
单位名称：
（盖章）
单位地址：
邮政编码：
联 系 人：
联系电话：
移动电话：
传 真：
E-mail ：
填报日期：
江西省农业厅名牌农产品评选认定委员会办公室 印制
填 写 说 明
1、表格及附报材料的信息必须根据申请单位及产品的实际情况如实地填写。
2、申报单位的名称应当与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称一致。
3、申报类别是指到期复审评定（简称：复审）、新申报产品。
4、本表只适于同一申请单位的一种或一类产品的申报，申报多种产品须根据不同的产品提交不同的申请材料。
5、表中的选择项，若有请打“√”。
6、申报材料请用A4纸打印，字迹应清晰工整，不得涂改。
7、本表一式四份，上报材料应当装订成册。
8、指标解释：
（1）成本费用利润率（%）＝利润总额/成本费用总额×100%；
（2）各项指标均按现行价计算。
单 位 声 明
1． 本单位对江西省名牌农产品的评选认定条件和评选认定程序已充分理解；
2． 本申请书所填信息及附报材料均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；
3． 本单位是在自愿的基础上提交申请书并自提交之日起随时可接受省名牌农产品评选认定的跟踪调查。；
4. 本单位申报产品如若获得江西省名牌农产品称号，将自觉按规定使用江西省名牌农产品标志。
单位法人（签名）
（单位公章）
年 月 日
申请单位及申报产品基本情况
申报产品名称
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申报产品商标
| 注册号
| 注册地
| 注册时间
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申请单位与
申报产品主要经济指标
| 类别
| 项目
| 单位
| 上前年
| 前年
| 上年
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| 申请
单位
经济
指标
| 资产总额
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销售额
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利润总额
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税 金
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成本费用利润率
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技术开发投入
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申报
产品
主要
经济
指标
| 产 量
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总销售量
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出口量
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销售额
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出口额
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生产成本
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销售成本
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利润总额
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税 金
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