1．年龄分组：A：8个月～2岁 B：3～6岁 C：7～14岁；
2．居住状态根据户籍是否在本市作为判定标准，划√；
3．入户调查7岁以下儿童需要查证、卡；免疫史以证、卡、学校查验记录为准，无卡证为不详。非入户调查以询问为准
4．未接种原因： ①不知道要接种 ②不知道地点 ③没时间 ④拒绝接种 ⑤接种点太远 ⑥ 外出 ⑦接种禁忌 ⑧其它请注明
附件7
2010年上海市麻疹疫苗强化免疫接种率快速评估汇总表
类型
| 儿童年龄分组[1]
| 合计
| 本县户籍儿童
| 外地户籍儿童
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调查数
| 应种数
| 实种数
| 既往免疫史[2]
| 调查数
| 应种数
| 实种数
| 既往免疫史[2]
| 调查数
| 应种数
| 实种数
| 既往免疫史[2]
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0剂次
| 1剂次
| ≥2剂次
| 不详
| 0剂次
| 1剂次
| ≥2剂次
| 不详
| 0剂次
| 1剂次
| ≥2剂次
| 不详
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入户调查
| 8月～2岁
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3～4岁
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5～6岁
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小计
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非入户调查
| 8月～2岁
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3～4岁
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5～6岁
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小计
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学校
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注：[1]入户调查中，7～14岁未上学儿童计入5～6岁组。[2]：指应种儿童含麻疹类疫苗接种剂次数。
附件8
2010年上海市麻疹疫苗强化免疫活动前期准备阶段信息表
单位名称
| 组织动员情况
| 疫苗/注射器
| 目标人群摸底数
| 备注
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是否发文及发文机构
| 是否下发强化免疫技术方案
| 是否成立领导小组
| 是否召开麻疹疫苗强化免疫启动会
| 是否成立AEFI处理小组
| 是否成立技术指导组
| 疫苗采购/接收数
| 注射器采购/
接收数
| 本市儿童
| 外来儿童
| 合计
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0＝未发文
1＝政府/办公厅
2＝多局联合
3＝卫生局
4＝其他
| 0＝未下发
1＝政府/办公厅
2＝卫生行政部门
3＝疾控部门
4＝其他
| 0＝未成立
1＝政府部门成立
2＝卫生行政部门
3＝疾控部门成立
4＝其他
| 0＝未召开
1＝政府部门召开
2＝卫生行政部门召开
3＝疾控部门召开
4＝其他
| 0＝否
1＝是
| 0＝否
1＝是
| 人份
| 支
| 根据《2010年上海市麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》附件3填写
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本级
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下级1
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下级2
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下级3
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……
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