注：1、中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。
2、表中药品所注明的剂型，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸；片剂包括素片、糖衣片和薄膜衣片；胶囊剂是指硬胶囊。 其他有关“剂型”的解释与《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中有关“剂型”的解释相一致。
3、表中药品处方含有的“牛黄”是指人工牛黄、体内培植牛黄和体外培育牛黄；“麝香”是指人工麝香。以“天然麝香”、“天然牛黄”入药的中成药，实行市场调节价，由企业自主制定价格。
（三）2003年保留在医保范围内的药品部分
| 序号 | 药品名称 | 剂型 |
| 1 | 葡萄糖酸钙 | 口服液体剂 |
| 2 | 无味红霉素 | 干糖浆 |
| 3 | 左旋咪唑 | 糖浆剂 |
| 4 | 阿苯 | 口服常释剂型 |
| 5 | 噻吩嘧啶 | 混悬剂 |
| 6 | 对乙酰氨基酚 | 糖浆剂、滴剂 |
| 7 | 复方对乙酰氨基酚 | 糖浆剂、滴剂 |
| 8 | 氨基乙磺酸 | 颗粒剂 |
| 9 | 小儿速效感冒灵 | 颗粒剂 |
| 10 | 安痛定 | 注射剂 |
| 11 | 苯甲酸钠咖啡因 | 注射剂、粉剂 |
| 12 | 呋喃硫胺 | 注射剂 |
| 13 | 呋喃硫胺 | 片剂 |
| 14 | 复方芦丁 | 片剂 |
| 15 | 维生素A、D | 滴剂 |
| 16 | 硫酸锌 | 糖浆剂 |
| 17 | 酚麻美敏 | 溶液剂 |
| 18 | 卡介苗素 | 注射剂 |
| 19 | 甲基斑蝥胺 | 片剂 |
| 20 | 阿司咪唑 | 混悬液 |
| 21 | 苯海拉明 | 糖浆剂 |
| 22 | 异丙嗪 | 糖浆剂 |
| 23 | 酮替芬 | 糖浆剂 |
| 24 | 乙酰半胱氨酸 | 颗粒剂 |
| 25 | 复方愈创木酚甘油醚 | 糖浆剂 |
| 26 | 喷托维林 | 糖浆剂 |
| 27 | 复方美沙芬 | 糖浆剂 |
| 28 | 乳酸菌素 | 散剂 |
| 29 | 复方庆大霉素普鲁卡因 | 胶囊剂 |
| 30 | 多潘立酮 | 混悬液 |
| 31 | 西沙比利 | 混悬液 |
| 32 | 叶绿素铜钠 | 片剂、胶囊剂 |
| 33 | 复方罗布麻 | 片剂 |
| 34 | 硫酸亚铁 | 糖浆剂 |
| 35 | 葡萄糖酸亚铁 | 糖浆剂 |
| 36 | 小檗胺 | 片剂 |
| 37 | 复方苦参水杨酸 | 散剂 |
| 38 | 碘酊 | 酊剂 |
| 39 | 苯扎氯铵 | 贴剂 |
| 40 | 吡诺克辛 | 滴眼剂 |
| 41 | 复方桔梗麻黄碱 | 糖浆 |
（四）列入医保范围内的儿童用药部分
| 序号 | 药品名称 | 剂型 |
| 1 | 小儿感冒颗粒 | 颗粒剂 |
| 2 | 小儿速效伤风颗粒 | 颗粒剂 |
| 3 | 羚羊感冒口服液 | 口服液 |
| 4 | 小儿回春丸 | 丸剂 |
| 5 | 小儿退热口服液 | 口服液 |
| 6 | 克比奇胶囊 | 胶囊剂 |
| 7 | 清热解毒糖浆 | 糖浆 |
| 8 | 胆乐胶囊 | 胶囊剂 |
| 9 | 肠胃康颗粒 | 颗粒剂 |
| 10 | 胃灵颗粒 | 颗粒剂 |
| 11 | 小儿泄泻停颗粒 | 颗粒剂 |
| 12 | 小儿止咳糖浆 | 糖浆 |
| 13 | 复方鲜竹沥口服液 | 口服液 |
| 14 | 半夏露(糖浆） | 糖浆 |
| 15 | 减味小儿化痰散 | 散剂 |
| 16 | 小儿咳喘灵口服液 | 口服液 |
| 17 | 黑归脾丸 | 丸剂 |
| 18 | 儿康口服液 | 口服液 |
| 19 | 化积口服液 | 口服液 |
| 20 | 小儿七星茶颗粒 | 颗粒剂 |
| 21 | 小儿喜食糖浆 | 糖浆 |
| 22 | 复方羚角降压片 | 片剂 |
| 23 | 静灵口服液 | 口服液 |
| 24 | 保肾康片 | 片剂 |
| 25 | 郁金银屑片 | 片剂 |
| 26 | 婴儿散 | 散剂 |
| 27 | 婴儿素 | 散剂 |
| 28 | 鼻康片 | 片剂 |
| 29 | 复方草珊瑚含片 | 含片 |
| 30 | 环形清凉含片 | 含片 |
| 31 | 龙牡壮骨颗粒 | 颗粒剂 |
（五）列入医保范围内的放射性同位素类药物部分
| 序号 | 药品名称 | 剂型 |
| 1 | 碘[131I]化钠 | 口服常释剂型 |
| 2 | 碘[123/131I]化钠 | 注射剂 |
| 3 | 高锝[99mTc]酸钠 | 注射剂 |
| 4 | 邻碘[123/131I]马尿酸钠 | 注射剂 |
| 5 | 钯[103Pd]种籽 | 种子源 |
| 6 | 锝[99mTc]二巯丁二酸 | 注射剂 |
| 7 | 锝[99mTc]甲氧异腈 | 注射剂 |
| 8 | 锝[99mTc]聚合白蛋白 | 注射剂 |
| 9 | 锝[99mTc]硫胶体 | 注射剂 |
| 10 | 锝[99mTc]泮替酸盐 | 注射剂 |
| 11 | 锝[99mTc]气溶胶 | 吸入剂 |
| 12 | 锝[99mTc]巯替肽 | 注射剂 |
| 13 | 锝[99mTc]双半胱乙酯 | 注射剂 |
| 14 | 锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐 | 注射剂 |
| 15 | 锝[99mTc]亚乙双半胱氨酸 | 注射剂 |
| 16 | 锝[99mTc]依替菲宁 | 注射剂 |
| 17 | 锝[99mTc]右旋糖酐 | 注射剂 |
| 18 | 锝[99mTc]植酸盐 | 注射剂 |
| 19 | 碘[125I]种籽 | 种子源 |
| 20 | 氟[18F]脱氧葡萄糖 | 注射剂 |
| 21 | 镓[67Ga]枸橼酸盐 | 注射剂 |
| 22 | 间碘[123/131I]苄胍 | 注射剂 |
| 23 | 胶体磷[32P]酸铬 | 注射剂 |
| 24 | 氯化亚铊[201Tl] | 注射剂 |
| 25 | 钐[153Sm]来昔决南 | 注射液 |
| 26 | 锶[89Sr]二氯化锶 | 注射剂 |
| 27 | 碳[14C]尿素 | 口服常释剂型 |
| 28 | 亚锡焦磷酸钠 | 注射剂 |
| 29 | 放射性碘[125I]化钠 | 口服液体剂 |
| 30 | 锝[99mTC]焦磷酸盐 | 注射剂 |
| 31 | 碘羟拉葡胺 | 注射剂 |
