[1] 说明：对要求填写服务数量的调查问题，填写当年度的服务数量。如开展该项服务填“0”。
附件3：
海南省县乡村一体化管理研究试点地区乡镇（中心/一般）卫生院机构调查表
填报单位：海南省________市/县 中心/一般乡镇卫生院
调查负责人：_______________
联系电话： _______________
填报日期：2010年___月___日
表3 乡镇卫生院（中心/一般）卫生服务调查
（此表仅为县乡村一体化试点地区填写）
表3A 2004～2006年乡镇卫生院公共卫生服务开展情况
[1]
编号
| 项目内容
| 是否开展
①是②否
| 04年数量
| 05年数量
| 06年数量
|
1.
| 家庭健康档案建立
| | 户
| 户
| 户
|
| | 预防接种[2]
| |
|
|
|
2.
| 免疫接种建卡
| | 人
| 人
| 人
|
3.
| 接种卡介苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
4.
| 接种白百破
| | 人次
| 人次
| 人次
|
5.
| 接种脊髓灰质炎疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
6.
| 接种麻疹疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
7.
| 接种乙肝疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
8.
| 接种乙脑疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
9.
| 接种A群流脑疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
10.
| 接种A＋C群流脑疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
11.
| 接种甲肝疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
12.
| 接种水痘疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
13.
| 接种流感疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
14.
| 接种腮腺炎疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
15.
| 接种风疹疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
16.
| 接种麻风腮疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
17.
| 接种肺炎疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
18.
| 接种轮状病毒疫苗
| | 人次
| 人次
| 人次
|
19.
| 协助开展应急接种与强化免疫
| | 人次
| 人次
| 人次
|
20.
| 协助开展预防接种监测（采样）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
21.
| 协助开展免疫接种效果评价
| | --
| --
| --
|
22.
| 协助开展接种不良反应处理
| | --
| --
| --
|
| | 传染病控制
| |
|
|
|
23.
| 协助开展疫情监测
| | --
| --
| --
|
24.
| 传染病疫情报告
| | 人次
| 人次
| 人次
|
25.
| 协助开展疫情漏报调查
| | --
| --
| --
|
26.
| 协助开展流行病学调查
| | --
| --
| --
|
27.
| 疫源地处理（指导传染病患者家庭进行居住环境和废弃物消毒）
| | --
| --
| --
|
28.
| 结核病病人全程监督化疗治疗（在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗管理）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
29.
| 对结束治疗的结核病人访视
| | 人次
| 人次
| 人次
|
30.
| 艾滋病病人管理（在定点医院指导下对艾滋病患者提供家庭治疗，并开展心理和健康行为干预）
| | 人
| 人
| 人
|
31.
| 其他传染病病人访视
| | 人次
| 人次
| 人次
|
| | 地方病、寄生虫病防治
| |
|
|
|
32.
| 病例筛查（对高危人群进行筛查）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
33.
| 患者管理（对确诊患者进行治疗和随访）
| | 人
| 人
| 人
|
| | 慢性非传染性疾病防治
| |
|
|
|
| | 对高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、脑卒中等慢性非传染病进行筛查工作或健康教育工作（如开展请写出项目名称及具体工作量）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
| | 妇女保健与生殖健康
| |
|
|
|
34.
| 妇科健康查体（对已婚妇女开展妇科常见疾病的筛查）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
35.
| 婚前医学检查
| | 人次
| 人次
| 人次
|
36.
| 孕产妇系统管理（为辖区孕早期妇女建立保健手册（卡），并指导其进行定期产前检查和孕期保健）
| | 人
| 人
| 人
|
37.
| 产前检查
| | 人次
| 人次
| 人次
|
38.
| 高危孕妇评估、转诊（在对辖区孕期妇女进行保健过程中，发现高危孕妇并转诊）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
39.
| 妊娠合并症评估、转诊
| | 人次
| 人次
| 人次
|
40.
| 产后访视（提供产后家庭访视）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
41.
| 乳腺癌筛查（对45岁以上妇女定期进行筛查）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
42.
| 宫颈癌筛查（对35岁以上已婚妇女定期进行筛查）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
| | 儿童保健
| |
|
|
|
43.
| 新生儿访视（为辖区新生儿建立档案，实施个体化、连续性的随访管理，并给予针对性指导）
| | 人
| 人
| 人
|
44.
| 3岁以下婴幼儿保健上门服务（对辖区婴幼儿实施个体化、连续性的随访管理，并给予针对性指导）
| | 人
| 人
| 人
|
45.
| 4～7岁儿童保健系统管理（为辖区内儿童建立档案，实施个体化、连续性的随访管理，并对常见病预防、五官保健、意外伤害预防等给予针对性指导）
| | 人
| 人
| 人
|
46.
| 儿童生长发育监测（在专门机构指导下开展婴幼儿生长发育监测和评价）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
47.
| 儿童健康评估（在专门机构指导下开展婴幼儿健康状况的监测和评价）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
48.
| 儿童智力检测
| | 人次
| 人次
| 人次
|
49.
| 营养不良儿童登记、访视（为辖区内营养不良儿童建立档案，实施个体化、连续性随访管理，并给予针对性指导）
| | 人
| 人
| 人
|
| | 计划生育
| |
|
|
|
50.
| 妇女放环后跟踪随访
| | 人次
| 人次
| 人次
|
51.
| 在专业机构的指导下开展计划生育手术并发症的诊断、处理
| | 人次
| 人次
| 人次
|
52.
| 计划生育药具的发放
| | 人次
| 人次
| 人次
|
53.
| 在专业机构的指导下开展计划生育药具不良反应的诊断、处理
| | 人次
| 人次
| 人次
|
| | 老年保健
| |
|
|
|
54.
| 老年人体检（开展老年人体格检查和常见疾病的筛查）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
| | 中小学生保健
| |
|
|
|
55.
| 学生体检
| | 人次
| 人次
| 人次
|
| | 残疾人康复
| |
|
|
|
56.
| 残疾人康复登记、访视（为辖区残疾人建立档案，实施个体化、连续性的随访管理，并给予针对性指导）
| | 人
| 人
| 人
|
| | | |
|
|
|
| | 精神卫生服务
| |
|
|
|
57.
| 精神卫生管理对象建档
| | 人
| 人
| 人
|
58.
| 精神病人访视（在专科医疗机构指导下对居家精神疾病患者进行定期访视）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
59.
| 建立精神疾病防治家庭病床
| | 人次
| 人次
| 人次
|
| | 健康教育（如开展请写出开展健康教育的项目名称）
| | 人次
| 人次
| 人次
|
