十、结论

1.　　　　 做出结论的组织*	1医学会　2调查诊断专家组　3疾控机构　4医疗机构　5接种单位		□
组织级别*	1省级　2市级 3县级 4乡级 5村级		□
2.　　　　 反应分类*	1一般反应　2异常反应　3疫苗质量事故　4接种事故　5偶合症　6心因性反应　7待定		□
如为异常反应，机体 损害程度	_____________（参照《医疗事故分级标准》）		□
3.　　　　 最终临床诊断*			□□
4.　　　　 是否严重疑似预防接种异常反应	1是　 2否		□
是否群体性疑似预防接种异常反应	1是　 2否		□
如是，群体性疑似预防接种异常反应编码		□□□□□□□□□□□□

　　说明：* 为关键项目。

　　附件5：

　　为有效预防麻疹强化免疫中可能出现的各种异常情况，特制定本预案。
　　一、指导思想
　　及时发现，有效控制，确保麻疹疫苗强化免疫工作科学、有序、安全、高效地进行。
　　二、工作原则
　　（一）统一指挥，安全第一
　　安全接种是圆满完成本次疫苗接种工作的立足之本，也是体现北京公共卫生水准的一项重要指标。因此，各部门一定要在领导小组的统一领导下，确保各项工作科学有序地进行。
　　（二）优质服务，技术为先
　　建立事先培训、事中督导、事后评估的工作模式，规范接种技术，提供优质服务。
　　（三）宣传教育，统一行动
　　要以健康教育为根本，通过健康教育、媒体宣传等手段，坚决贯彻卫生局的有计划、有组织、统一开展疫苗接种工作的指导方针。
　　三、适用范围
　　本预案适用于北京市麻疹疫苗强化免疫接种过程中或接种后发生的各类突发事件、怀疑与预防接种有关的严重疑似异常反应及疑似群体性预防接种异常反应事件的应急处理工作。
　　四、事件分类
　　（一）麻疹疫苗接种后的严重（重大）疑似预防接种异常反应
　　主要包括疑似与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应等。
　　（二）强化免疫接种过程突发事件
　　主要包括疫苗供应中断、冷链运行故障、接种点现场秩序失控、人员过度拥挤、受种者产生过激情绪、接种人员和接种场所不足等。
　　五、职责分工
　　按照统一领导、分级负责的应急工作原则，市区（县）两级领导小组负责统一指挥处理强化免疫中出现的各类突发情况，做好信息及时、准确、客观的发布，信息交流和风险沟通。
　　市区（县）卫生行政部门要成立技术处理工作小组，认真履行职责，切实做好疫苗接种过程中出现的各项应急处理工作。
　　公安部门负责协助维护疫苗接种等各类突发事件发生后的社会秩序，保障强化免疫的顺利实施。
　　六、应对措施
　　麻疹强化免疫实施中突发事件的应急响应工作按照“边调查、边处理”的原则，科学有序、及时有效地控制事件的发展，市、区（县）领导小组应按照分级负责的原则立即启动应急处理预案。
　　（一）麻疹疫苗强化免疫中严重（重大）异常反应应急措施
　　当麻疹疫苗强化免疫中出现严重（重大）异常反应等突发事件时，应按照《北京市麻疹疫苗强化免疫疑似预防接种异常反应监测与处置方案》的有关要求开展应急处置工作。
　　（二）麻疹疫苗强化免疫接种过程突发事件应急措施
　　当发生受种者情绪失控、人员过度拥挤等情况时，应立即上报本级领导小组，并积极采取措施维持正常接种秩序。
　　七、宣传与沟通
　　在应急处理麻疹强化免疫接种过程中出现的各种异常情况，特别是处理群体性预防接种异常反应事件时，要在做好医疗救治和流行病学调查的基础上，同时做好与事件有关人员的宣传与沟通，做好相关法律法规和政策的解释，化解事件当事者双方的矛盾和冲突，减少或平息社会负面影响，使当事者能按照相关法律程序或预防接种异常反应处理程序配合做好事件的调查、取证、鉴定和处理工作。
　　八、信息发布
　　相关部门应按照国家有关法律、法规的要求，客观、公正地做好事件的信息收集，相关信息由市级麻疹疫苗强化免疫领导小组对外公布。

　　附件6：

　　根据《北京市麻疹疫苗强化免疫工作方案》，为保证北京市麻疹疫苗强化免疫活动的顺利实施，及时掌握接种中的有关情况，确保此项工作能够依法、有序、安全、高效地进行，特制定本督导方案。
　　一、 督导目的
　　了解麻疹疫苗强化免疫前期准备、现场实施情况，总结经验，发现存在问题并提出改进意见。
　　二、督导组组成
　　市、区两级分别设置督导组，对辖区强化免疫工作开展督导。各级强化免疫领导小组组织当地政府及其卫生、教育、药监等部门领导参与督导工作。
　　三、督导方式
　　市、区两级均应对强化免疫活动进行全程督导，包括接种前（前期准备、摸底登记、组织动员）和接种实施等各阶段。区级督导组在接种前和接种实施阶段中，应分别开展覆盖所有接种点的督导工作。市级督导组采取巡回（接种前）和定点（接种实施）督导方式，安排专业人员对18个区县麻疹疫苗强化免疫活动开展督导，每个区县选择2～10个接种点进行督导。对工作薄弱的地区，市、区两级督导组全程开展督导工作。
　　四、督导内容
　　通过现场观察、询问、主动调查和听取当地组织实施情况介绍等，全面了解当地强化免疫工作情况。督导内容要覆盖当地强化免疫活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。
　　1、准备阶段督导：重点督导各级的组织实施、社会动员、宣传、培训、摸底登记及信息汇总上报、物资准备等情况。
　　2、现场实施阶段督导：重点督导现场接种工作组织、安全注射、宣传、不良反应报告与处置、信息汇总上报等情况。
　　五、督导反馈与报告
　　各级督导组在督导活动过程中，应将督导结果及时反馈到被督导单位，对发现的错误及漏洞要及时指出，妥善纠正解决；必要时向当地政府或卫生行政部门通报，及时汇总督导信息。

　　麻疹疫苗强化免疫活动前期督导表

　　被督导单位： _______市_______县（区） _______乡（镇、街道） ________（接种点）
　　单位负责人：

内容	结果
一、组织领导
1．是否成立麻疹强化免疫领导小组？（以领导小组的人员名单为准）
2．领导小组成员是否参加了具体活动？
3．在强化免疫开展之前是否已经完成了部门协调、协作？
4．工作经费落实情况：本级经费：________元，上级经费_________元。
5．区县是否制定了本级的《接种方案》、《应急预案》？
二、社会动员
6．是否召开了有政府官员和其它各部门参加的麻疹疫苗强化免疫的社会动员会？（以动员会的会议记录、照片和政府发布的文件为准）
7．是否进行了电视、广播和报纸宣传（任意一项均可记录）？（以相关实物为准）
8．是否分发（或在接种点张贴）强化免疫有关的宣传画或宣传单？（以宣传画或宣传单的分发记录为准，接种点以宣传画的张贴和宣传单的发放为准）
9．是否在重点场所悬挂横幅和张贴标语？（以相关实物为准）
10．群众对强化免疫活动的知晓情况 （随机询问5 人，有1 人不知道则选“否”） 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点　　 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点　　 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点　　 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点　　 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点
三、实施计划
11．是否已制订了明确的实施计划? （实施计划的内容包括目标儿童数量、疫苗数量、参加人员、交通工具、冷链、安全注射以及废弃物的处理）
12.该单位是否按照既定实施计划的时间安排完成各项工作？
13．是否针对边远地区或特殊人群的目标儿童做好充分的接种安排？
14．强化免疫所需资金是否充足？（比较实施计划中的预算和实际最终收到的经费数额）
四、人员培训
15．是否在规定的时间内完成了本级参与强化免疫活动人员培训（以培训会议签到簿名单为准）？
16．是否在规定的时间内完成了下级工作人员关于强化免疫的培训？（以培训会议签到簿名单为准）
17．培训内容是否遵照实施方案的内容？
18．是否有足够的人员参加麻疹疫苗的强化免疫活动？（根据现场了解和登记的人员名单）
五、后勤保障
19．麻疹疫苗、注射器、耗材是否充足并按计划分发？
20．接种冷链是否有完整的、正确的温度记录？
21．活动期间交通工具进行充分的安排?（包括疫苗运输、更换冰排、督导）
22．冷链能否满足需要？
六、摸底、现场布置等
23．接种点的布置是否符合要求？
24．是否成立强化免疫接种副反应处理小组？
25．接种点是否准备急救药品？
26．是否向下级派出足够的强化免疫活动督导员？
27．是否对应种儿童进行了挨家挨户摸底调查登记？
28．是否对下级强化免疫摸底质量进行了评估，且结果达到要求？
29．对疫苗接种工作是否有充分安排？

　　督导意见（发现的问题及改进建议）：
　　督导员　　　　　　 　工作单位　　　　　　 　督导日期　 年　 月　 日

　　麻疹疫苗强化免疫活动现场督导表

　　被督导单位： _______市_______县（区） _______乡（镇、街道） ________（接种点）
　　接种点负责人：　　　　　工作人员总数：　　　其中医务人员数：

内容	结果
一、冷链与器材
1．接种现场冷链是否符合要求（查看冰箱温度记录、疫苗运输记录、冰排是否冷冻状态）？
2．麻疹疫苗、注射器、耗材是否充足？
3．是否有疫苗领发、使用登记？
二、接种点的组织
4．是否设立了醒目的道路指引牌？
5．该接种点现场是否拥挤？
6．是否安排督导员负责该接种点的工作？
7．临时接种点是否符合方案的要求？
8．接种点设置、流程是否合理?
9．该接种点是否满足候诊、留观的需要？
10．接种点是否张贴接种禁忌征或注意事项？
11．是否与儿童常规接种分开？若否，接种台上是否有疫苗名称的标牌？
三、接种记录
12．接种点前期是否开展摸底登记？
13．接种点能否正确记录接种信息？
14．接种点能否按要求汇总和上报每日接种数据？
四、预防接种异常反应的监测
15．在该接种点是否有疑似预防接种异常反应的登记表格?
16．该接种点是否能正确处理不良反应，并且掌握异常反应的报告标准？
17．接种点的医生是否准备了肾上腺素等急救药品？
18．工作实施期间是否发生了疑似预防接种异常反应？若有，是否按规定及时上报？
五、安全接种
19．接种现场是否有紫外线灯消毒？（查看消毒记录）
20．是否统一着装，佩戴医用帽子和口罩？
21．接种人员是否经过专门培训？
22．接种前是否询问儿童的健康情况，并对可疑发热儿童测量体温？
23．接种医生接种操作技术是否正确?（观察至少2 名儿童的免疫接种过程）
24．接种现场是否使用注射器安全盒？
25．接种后是否观察30 分钟？
六、宣传动员
26．接种点是否有明显的强化免疫的标志？
27．接种点处至少有一幅宣传画或宣传标语
28．该社区是否利用各种宣传媒介通知了强化免疫开展的时间、地点、目的等?
29．群众对强化免疫活动的知晓情况 （在城区、乡镇或市场等地随机询问5 人，有1 人不知道则选“否”） 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点　　 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点　　 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点　　 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点　　 知道此次活动？　　有适龄儿童？　 如是，知道接种地点

　　督导意见（发现的问题及改进建议）：
　　督导员　　　　　　 　工作单位　　　　　　 　督导日期　 年　 月　 日

　　附件7：

　　为评价强化免疫实施质量，为消除麻疹提供免疫策略的科学依据，本次强化免疫疫苗接种工作结束后，开展现场接种率的快速评估和系统评估。
　　一、接种率快速评估
　　（一）评估点
　　9月21日-23日，区县级评估组对辖区内每个乡街进行快速评估。9月24日-26日，市级评估组选取每个区县的重点乡街进行快速评估。
　　（二）评估对象
　　9月10日前到达被评估地区的8月龄-14岁儿童。
　　在每个乡街范围内，随机调查辖区学龄前儿童30名；1所学校的学龄儿童30名；集贸市场、车站或城乡结合部的学龄前儿童30名，共计儿童90名。如果被评估乡街有打工子弟学校，必须选择。
　　（三）评估方法
　　1、学龄前儿童：被调查乡街提供村（居委会）分布地图，评估人员以被调查乡街卫生院为中心在近、中、远距离各抽查1个村（居委会），每个村随机入户调查10名学龄前儿童。该乡街的全部被调查学龄前儿童年龄分布应满足：8月龄～2岁、3～4岁、5～6岁（含＞6岁未上学儿童）各10名；
　　2、学龄儿童：在被调查的学校中，每个年级随机抽取1个班，每个班的调查儿童数平均分配。
　　3、集贸市场、车站或城乡结合部学龄前儿童：随机调查30名适龄儿童，年龄分布为：8月龄～2岁、3～4岁、5～6岁（含＞6岁未上学儿童）各10名。
　　评估人员根据调查情况现场填写评估表（见附表1）。
　　注意事项：
　　（1）如儿童现场接种期间不在本乡街居住，则不纳入调查；
　　（2）以下3种对象只计入调查人数，不计入应种人数：①接种禁忌证儿童；②明确有≥2剂次既往麻疹疫苗接种史或麻疹患病史，且家长不同意接种的儿童；③明确为缓种对象且儿童家长知道强化免疫的儿童。
　　（四）接种情况判定依据
　　街乡的学龄前儿童接种情况以预防接种证为准；学校的学龄儿童接种情况以预防接种证或学校/接种单位的接种记录为准；集贸市场、车站或城乡结合部儿童的接种情况以预防接种证或儿童/儿童家长的回忆为准。
　　（五）评估结果判定
　　街乡入户调查和集贸市场、车站或城乡结合部的学龄前儿童调查中，如发现1例漏种儿童，应在全乡范围内开展学龄前儿童麻疹疫苗查漏补种；如发现2例及以上漏种，应在全乡范围内重新开展学龄前儿童麻疹疫苗强化免疫工作。
　　学校学龄儿童调查中，如发现1例漏种儿童，应在全乡范围内开展学龄儿童麻疹疫苗查漏补种；如发现2例及以上漏种，应在全乡范围内重新开展学龄儿童麻疹疫苗强化免疫工作。
　　（六）结果反馈与数据上报
　　1、结果反馈

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