我单位保证本申报书填写内容及所提供的相关资料真实、完整、准确，所涉及知识产权不侵犯他人在先权利。如有不实，我单位承担由此产生的一切责任。

负责人（签字）：　　　　　　 （公章）　　　　　年　 月　 日

申报单位情况属实。如获批准，我们将履行管理责任并给予必要的配套条件支持，确保完成试点任务。

负责人（签字）：　　　　　　 （公章）　　　　　　　年　 月　 日

□符合试点要求，材料齐备，建议评审

□不符合试点要求或材料不齐备，不建议评审

经办人：　　　　　　　　处长：　　　　　　　　　 年　 月　 日

□专家评审同意，建议资助　　　　万元

□专家评审不同意，不建议资助

经办人：　　　　　　　 处长：　　　　　　　　　　　年　 月　 日

根据　　　年　 月　 日召开的第　　次局长办公会研究，决定：

□同意列入试点，资助　　　万元或每年资助　　　万元

□同意列入试点，不资助

□不同意列入试点　

　　局长：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

序 号

材 料 名 称

1

企业营业执照、组织机构代码证、法人代码证书等复印件

2

3

4

5

6

7