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江苏省卫生厅关于印发《江苏省手术分级管理规范(2010版)》的通知


  (四)在急诊或紧急情况下,为抢救病员生命,经治医师应当机立断,争分夺秒积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机。

  (五)手术审批、通知等实施信息化管理的医疗机构,应采用电子签名;未实行电子签名的,应打印出纸质《手术审批申请单》、《手术通知单》,按照审批、通知程序规定履行相应的手写签名手续。

  六、手术级别范围及手术权限管理

  (一)省卫生厅负责全省医疗机构和医师的手术管理工作。省辖市卫生行政部门负责所辖范围内医疗机构和医师的手术管理,可审核、认定各级手术;县(市、区)级卫生行政部门负责其执业登记的医疗机构和医师的手术管理,审核、认定二级及二级以下手术级别范围。

  省级以上卫生行政部门有特殊准入规定的手术、项目,从其规定执行。

  (二)各医疗机构、各级医师须严格执行“手术级别范围”和“手术权限”规定。

  (三)医疗机构开展规定手术级别范围外手术,必须对手术科室、麻醉科及需要技术支持的相关科室的专业技术人员结构和操作能力、技术水平、设施设备条件、管理制度、操作规范、突发事件应急处置和抢救预案等进行综合考评,综合考评合格,报请登记机关审核同意后方可开展。登记机关无权确定医疗机构手术级别范围的,应报请上一级卫生行政部门审核确定。

  (四)医疗机构超手术级别范围手术的审批按以下要求执行:

  1、申请程序:由手术科室提出申请,医疗机构内部进行综合考评,经医疗机构学术委员会讨论同意后,上报登记机关审核。

  2、医疗机构提出超范围手术申请时需提供以下材料:

  (1)《医疗机构执业许可证》原件和复印件;

  (2)开展新手术的可行性论证报告;

  (3)医院手术科室、麻醉科及ICU等所需技术支持的相关科室的专业技术人员的学历、专业技术职务、技术开展情况,设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况;

  (4)手术操作规程、规范;

  (5)相关专业技术人员进修、培训、学习情况;

  (6)是否有上级指导医师,上级指导医师的专业技术职务、开展相关手术的年限和手术例数、治疗效果等情况;

  (7)手术质量、安全管理制度;手术、麻醉等意外的防范措施和应急抢救预案等;


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