学生人数

专职教师人数

专职教师学历

与工作经历

学校开展心理健康教育与咨询的状况

学校心理健康教育与咨询达标规划

申请预算

（包括财政经费、学校经费投入和其他经费的投入和用途）

学校意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

上海高校学生心理健康教育与咨询中心建设项目管理办公室意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

上海市思想道德素质培养行动计划领导小组意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日