第四章 医疗管理和待遇结算
第十五条 生育保险医疗服务实行定点医疗机构协议管理。
第十六条 参保职工应于妊娠3个月内或者实施计划生育手术前持身份证、《结婚证》和《生育证》等相关材料，到经办机构进行登记，并选择1家生育保险定点医疗机构就医。
参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术的，应持经办机构相关手续，确认生育保险待遇资格。
第十七条 参保职工因病情需要在本市转院或者转往外地诊疗的，由定点医疗机构提出转院意见后，报经办机构备案；急诊急救的可先转院，但需在3个工作日内到经办机构补办转院备案手续。
第十八条 长期派驻外地工作的职工，可在妊娠3个月内或者实施计划生育手术前，选择当地1家基本医疗保险定点医疗机构作为本人生育或者实施计划生育手术的定点医疗机构，由所在单位到经办机构办理相关登记手续。
第十九条 职工在定点医疗机构发生的属于生育保险基金支付范围的医疗费用，由定点医疗机构垫资。符合规定的医疗费用高于支付限额的，经办机构按支付限额对定点医疗机构结算；低于支付限额的，经办机构按实际费用对定点医疗机构结算。
第二十条 职工因生育或职工实施计划生育手术在异地发生的医疗费，以及因急诊、急救（包括出差、探亲、准假外出期间）在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费，需在医疗终结后30日内，持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明和计划生育相关证明材料到经办机构按规定结算。
第二十一条 定点医疗机构应于每月10日（遇节假日顺延）前汇总上月职工生育或实施计划生育手术医疗费用的相关材料，报经办机构审核结算。经办机构应在10个工作日内完成审核结算，向定点医疗机构支付生育保险待遇费用。
第五章 监督管理
第二十二条 人力资源社会保障部门负责生育保险工作的管理和监督，依法监督检查各项生育保险政策的落实情况。
财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行审计监督。
