附件：建设工程质量监督机构名称、地址、法定代表人变更备案表
二○○九年十一月十八日
附件：
建设工程质量监督机构名称、
地址、法定代表人变更备案表
机构名称：
填报日期：
年 月 日
黑龙江省住房和城乡建设厅
监督机构名称变更备案表
所属地市（含农垦、森工）： 申办日期： 年 月 日
监督机构名称
|
| 证书编号
|
|
通讯地址
|
| 邮编
|
|
法人代表
|
| 联系电话
|
| 传真
|
|
原机构名称
| |
现机构名称
|
|
情况说明：
|
| 申报单位建设行政主管部门意见（公章）：
年 月 日
|
申报单位的市级建设行政主管部门意见（公章）：
年 月 日
|
| 省建设工程质量监督管理总站意见（公章）：
经办人（签字）：
站长（签字）：
年 月 日
| 省级建设行政主管部门意见（公章）：
年 月 日
|
