附件4：
江苏省科技服务社会校企联盟情况登记表
高校、院所名称： 备案编号：
高校院所
主要技术方向学科
| 技术方向（学科）名称
| | 联系人
| | 联系
电话
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团队情况
| 带头人姓名
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| 职务/职称
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序号
| 姓名
| 职务/职称
| 序号
| 姓名
| 职务/职称
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1
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| 6
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2
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3
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4
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5
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……
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| ……
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学科主要优势和研究成果
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对结盟企业或地方政府园区的合作需求
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| 技术方向（学科）带头人（签字）：
科技处（盖章）
年 月 日
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结
盟
企
业
一
情
况
| *企业名称
（公章）
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| 所在地
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主要经营
范围
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| 联系人
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| 联系电话
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上年度
销售收入
| 万元
| 上年度
研发投入
| 万元
| 已建研发
机构名称
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企业类型
（可多选）
| a高新技术企业、 b民营科技企业、 c外资企业、 d高校、院所或其科技人员创办企业、e规模以上企业、f大中型企业、g上市企业、h其他
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结盟成效或拟结盟打算
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| 科技人员服务情况
| 姓名
| *服务方式
| 服务时间（天/年）
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结
盟
企
业
二
情
况
| *企业名称
（公章）
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| 所在地
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主要经营
范围
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| 联系人
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| 联系电话
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上年度
销售收入
| 万元
| 上年度
研发投入
| 万元
| 已建研发
机构名称
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企业类型
（可多选）
| a高新技术企业、 b民营科技企业、 c外资企业、 d高校、院所或其科技人员创办企业、e规模以上企业、f大中型企业、g上市企业、h其他
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结盟成效或拟结盟打算
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| 科技人员服务情况
| 姓名
| *服务方式
| 服务时间（天/年）
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结
盟
企
业
三
情
况
| *企业名称
（公章）
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| 所在地
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主要经营
范围
|
| 联系人
|
| 联系
电话
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上年度
销售收入
| 万元
| 上年度
研发投入
| 万元
| 已建研发
机构名称
|
|
企业类型
（可多选）
| a高新技术企业、 b民营科技企业、 c外资企业、 d高校、院所或其科技人员创办企业、e规模以上企业、f大中型企业、g上市企业、h其他
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结盟成效或拟结盟打算
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| 科技人员服务情况
| 姓名
| *服务方式
| 服务时间（天/年）
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其它有关结盟情况简述
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*企业名称：包括与高等学校建立产学研战略联盟的地方政府、高新技术开发区、各类科技园区（基地）、农民合作组织等
服务方式（可多选）：a新技术新产品研发、b科技成果转化推广、c培养人才、d咨询服务、e共建研发平台 f 其它
备案编号：由省科技厅统一填写
有关说明
1、江苏省科技服务社会“校企联盟”行动是纵深推进全省产学研合作的一个品牌活动，是我省创新和深化产学研合作的旗帜性工程，旨在转变科技人员服务社会的方式，使个体的、分散的服务形式转变为有序的、稳定的社会网络行为。行动推进循序渐进，今年先期重点推动在苏境内的120多所高校、院所的主要学科与企业建立校企联盟。同时，鼓励海内外、省内外的其他科教单位以及分支机构与我省企业广泛建立校企联盟，可在省科技厅网站下载填写《江苏省科技服务社会校企联盟情况登记表》，报科技厅统一备案、编号。
2、本次“校企联盟”行动除指高校、院所主要学科与企业建立合作联盟之外，也包含高等学校与地方政府、高新技术开发区等各类科技园区（基地）建立的产学研战略联盟、产业技术联盟等，包括主要学科与几家企业、一家企业与几类学科所建的校企联盟（分别填写）和主要学科与农民合作组织所建的联盟。
3、本次行动以高校、院所为组织实施的主体，科技处为责任处室，科技处长是具体组织责任人，务请按有关要求加快组织本单位主要学科与企业结盟，同时请于 3月20日前将主要学科名称报省科技厅条件处，以便印发各市加强双向对接。
4、主要学科是指各高校、院所与我省经济社会发展密切相关的各重点学科、优势学科等，一般指研究室（组）等。
5、各高校、院所请将登记表汇总成电子表，连同各登记表于3月30日报省科技厅条件处。
6、各类表格的电子格式均可在条件处公共信箱中Tjc_kj@jstd.gov.cn，密码123456，反馈数据亦请发送至该信箱。
附件5：
江苏省科技服务社会校企联盟汇总表
序号
| 高校、院所名称
| 高校、院所主要学科
| 结盟企业情况
| 已结盟企业
| 拟结盟企业
|
学科名称
| 联系人
| 联系电话
| 带头人姓名
| 职务/职称
| 团队人员总数（人）
| 其中：
| *企业名称
| 所在地
| 主要经营范围
| 联系人
| 联系电话
| 上年度销售收入（万元）
| 上年度研发投入（万元）
| 已建研发机构名称
| *企业类型
| 所做工作和成效
| 科技人员服务情况
| 工作意向
| 拟派出人员数（人）
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高级技术职称
| 中级技术职称
| 服务人数（人）
| 累计服务时间（天/年）
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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