南京市地理标志产品保护协调领导小组办公室
二○○九年二月四日
附件1：
雨花茶地理标志产品专用标志申购表
申请企业： （盖章） 申请时间： 年 月 日
申请企业
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| 基 地
位 置
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产品名称
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| 商 标
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| 销 售 地 点
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鲜叶来源
| 自产数量（kg）
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| 外购企业名称
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外购数量（kg）
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| 外购企业雨花茶
生产基地确认证书号
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雨花茶年产量（kg）
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包装规格
| 125g
| 250g
| 500g
| 1kg
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使用专用标志数量（枚）
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合 计
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南京市地理标志产品保护领导协调小组意见
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（盖章） 年 月 日
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备 注
| 1、 原则上企业每年所需的专用标志应一次申请。如遇特殊情况确需增加专用标志时，应按程序申办。
2、 当年所申请使用的专用标志不得用于其他年度生产的茶叶上。
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