㈡进一步提高基本医疗保障水平
8.城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到220元、未成年人每人每年提高到150元,其中成年人财政补助120元、个人缴费100元,未成年人财政补助120元、个人缴费30元。基金使用率达到85%。探索推进城镇居民医保门诊统筹试点。(责任单位:市人保局、市财政局)
9.适当提高城镇职工医保住院报销比例。(责任单位:市人保局、市卫生局)
10.城镇居民医保住院报销最高支付限额提高到成年人3万元,未成年人6万元,结合大病补充医疗保险,逐步使最高支付限额达到城镇居民可支配收入的6倍左右。城镇职工医保最高支付限额提高到上年度当地职工年平均工资的6倍以上。(责任单位:市人保局、市财政局)
11.新农合筹资标准每人每年提高到150元(其中财政补助120元、个人缴费30元),最高支付限额提高到5万元,政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。巩固完善新农合门诊统筹工作,当年统筹基金使用率达到85%以上。(责任单位:市卫生局、市财政局)
12.新农合参合农民在市级、省级所有定点医疗机构自主选择就医,一次报账率达到90%以上。启动开展相邻县、乡“当地参合、异地住院、同等直报”工作。(责任单位:市卫生局)
13.将贫困家庭14周岁以下(含14周岁)儿童的大病医疗救助比例提高10%,年救助封顶线提高到3万元。落实好先天性心脏病患儿的手术费用补助工作。(责任单位:市民政局、市财政局、市卫生局)
14.加强医疗保障信息系统建设,探索推广参保人员就医“一卡通”,探索推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式;探索建立医疗保险经办机构与医疗机构的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。(责任单位:市人保局、市卫生局)
15.做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作,开展以异地安置退休人员为重点的省内就地就医、就地实时结算服务。(责任单位:市人保局、市卫生局、市财政局)
㈢加强基本医疗保险工作监管
16.落实基本医疗保险政策督查评估制度,12月底前对基本医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店组织开展一次专项督导检查。(责任单位:市监察局、市人保局、市卫生局、市财政局、市食品药品监督管理局)
二、推进国家基本药物制度实施