项 目

序号

审查内容

审查意见

审查人

签　字

备注

1

经营、储存场所的安全设施是否符合有关法律、法规、规章和标准的规定。

2

经营、储存场所内部构筑物之间安全距离是否符合有关法律、法规、规章和标准的规定。

3

经营、储存场所和设施的周边安全距离是否符合有关法律、法规、规章和标准的规定。

4

电气设施、警示标志是否符合规定要求。

5

评价报告中提出的问题是否整改合格

6

是否存在重大危险源，对已确定的重大危险源，是否定期检测、检查和建立重大危险源检测、检查档案。

7

对其可能发生的生产安全事故，是否配备必要的应急救援器材、设备。

8

取得许可证后，是否加强日常安全生产管理，有无降低安全生产条件。

9

是否发生死亡事故。

审查

部门

意见

（审查部门盖章）　

　部门负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日