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福建省卫生厅关于印发2010年福建省医院评价要点的通知

  2. 加强临床医师科学、合理用血的知识培训,将临床合理用血纳入医疗质量管理考核内容;临床用血管理规范,成分血液使用比例达到规定标准(二级及二级以上医院为90%)。
  3. 建立输血质量全程监控制度,严格掌握输血适应症,科学、合理用血。严格执行输血技术操作规范,制定、实施控制输血感染的方案,完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查制度。
  六、贯彻《护士条例》,加强护理管理工作。
  1. 认真学习贯彻《护士条例》,按照《护士条例》的规定,建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准,制定并落实各级各类护士的岗位职责,建立护士岗位责任制,规范临床护理执业行为。
  2. 落实护理人员配置,病房床位与病房护士比≥1:0.4,ICU床位与护士比1:2.5-3,CCU为≤1:1.5;医院护士总数至少达到卫生技术人员总数的50%。
  3. 在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念,正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应;密切观察患者生命体征和病情变化;对不能自理的患者提供生活护理和帮助;为患者提供康复和健康指导,保障患者安全和护理工作质量。
  4. 加强对临床护理服务特别是基础护理质量的考核工作,定期开展临床护理质量检查,开展护理不良事件报告和评价工作,制定并落实整改措施。
  5. 加强危重症患者护理管理,落实重点护理环节的管理、应急预案与处理程序。
  6. 简化护理文件书写,护士需要填写或书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。
  七、加强医疗安全管理。
  1. 加强医疗服务安全管理,开展全员医疗服务安全教育和医疗服务安全监督、评价、改进工作,落实病人安全目标。
  病人安全目标:
  (1)严格执行查对制度,准确识别病人身份;(2)严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱;(3)严格执行手术安全核查,防止手术病人、手术部位及术式发生错误;(4)严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求;提高用药安全;(5)建立临床“危急值”报告制度;防范与减少病人跌倒、坠床等意外事件发生;(6)防范与减少病人压疮发生;(7)主动报告医疗安全(不良)事件;(8)鼓励病人参与医疗安全。


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