第十九条 参保居民因下列情形之一发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付：
1、在非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
2、中断缴费期间治疗的；
3、未经批准转外地医疗机构治疗的；
4、不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
5、患者住院未按规定期限结算的；
6、私自涂改处方或自行开方索取的；
7、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
8、因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等进行治疗的；
9、按照国家和省规定应当由个人支付的。
第五章 医疗服务管理
第二十条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构由市劳动保障局市医疗保险经办机构确定，市县两级医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议，明确各自的权利和义务。
第二十一条 定点医疗机构应当建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第二十二条 医疗保险经办机构与定点医疗机构医疗费用的具体结算办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十三条 设立由政府有关部门、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织机构，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。
第二十四条 由市劳动保障部门制订对定点医疗机构的监督考核制度，并组织医疗保险经办机构对定点医疗机构定期进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十五条 建立举报奖励制度。市劳动保障部门要设立举报电话和举报箱，对违反城镇居民基本医疗保险规定的投诉举报案件，应当及时调查核实，并按照有关规定处理。
第六章 基金管理
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成：
