被

推

荐

人

基

本

情

况

姓　　名

政治面貌

性　　别

出生年月

民　　族

从事本项工作年限

学　　历

职　　称

工作单位

工作岗位及职务

地址及邮政编码

固定电话

手　　机

传　　真

电子邮箱

工

作

业

绩

单位

意见

（公章）

年　　月　　日

省职防院意见

（公章）

年　　月　　日

省卫生厅意见

（公章）

年　　月　　日