附表：1.医疗卫生机构急性职业中毒/农药中毒漏报调查表
　　2.职业病诊断机构职业病诊断漏报调查表
　　3.职业健康检查机构职业健康监护漏报调查表
　　4.职业卫生技术服务机构作业场所检测漏报调查表

　　表1　医疗卫生机构急性职业中毒/农药中毒漏报调查表

编号	姓名	性别	年龄	现 住 址	工作单位	发病 时间	就诊 时间	诊　　 断	诊断 时间	报告 时间

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