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珠海市人力资源和社会保障局关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准的通知(2010修订)[失效]

  (一)扩张型心肌病
  同时符合以下2项,且除外各种病因明确的器质性心脏病:
  1.胸部X线:心影增大,心胸比>50%,肺淤血。
  2.至少2次不同日以上超声心动图:心腔扩大,以左心室扩大显著,室壁运动普遍减弱。
  (二)肥厚型心肌病
  同时符合以下1、2,或同时符合1、3:
  1.排除高血压、主动脉瓣狭窄、先天性心血管病等。
  2.至少2次不同日以上超声心动图:显示室间隔的非对称性肥厚。舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3。心肌肥厚也可以局限于心尖部。
  3.心导管检查和心血管造影:左心室舒张末期压上升。有梗阻者在左心室腔与流出道间有收缩期压差,心室造影显示左心室腔变形,呈香蕉状、犬舌状、纺锤状。
  (三)特异性心肌病
  有明确病因,如缺血性心肌病,酒精性心肌病,同时符合以下2项:
  1.胸部X线:心影增大,心胸比>50%,肺淤血。
  2.至少2次不同日以上超声心动图:心室腔扩大,室壁运动普遍减弱。
  备注:检查检验项目须提供近2年资料。

  七、慢性心力衰竭

  符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级(含Ⅱ级)以上,或心力衰竭分期达C、D期。需要提供近半年有关基础心脏病和心力衰竭的症状、体征、检查及诊断治疗的门诊、住院治疗的详细完整的病历资料,且符合以下4项之一:
  (一)左心室射血分数(EF):超声心动图、放射性核素、左心室造影检查EF<0.40(任1项,若采用超声心动图测量EF,应有2次不同日以上的检查结果)。
  (二)X线胸片:心脏明显增大(心胸比>0.5),同时伴典型肺淤血或肺水肿表现。
  (三)有创性血流动力学检查:肺小动脉楔压(PCWP)≥18mmHg或/和心脏指数(CI)<2.5L/min.㎡。
  (四)心脏再同步化治疗(CRT)后。

  八、心律失常

  凭出院小结及心电图或动态心电图检查结果认定:
  (一)原有基础心脏疾病,发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏,或非持续性室性心动过速。常见基础心脏疾病(任1项):冠心病(含心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等),心肌病(含特异性心肌病),心肌炎,高血压,风湿性心瓣膜病,先天性心血管病,慢性肺源性心脏病等。
  (二)发生下列心律失常(任1项):
  1.慢性心房颤动(含心房扑动)。
  2.持续性室性心动过速。
  3.心室颤动或心脏骤停幸存者。
  4.植入型心律转复除颤器(ICD)置入术后。
  备注:检查检验项目须提供近2年资料。

  九、慢性肾脏病

  符合(二)、(三)、(四)、(五)中的任1项,可伴或不伴(一):
  (一)临床表现:浮肿、高血压、贫血、纳差、乏力、夜尿多;上述症状≥3个月。
  (二)尿液检查(符合以下3项之一,每项至少有3次不同时日的检查结果,且≥3个月):
  1.尿蛋白定性“+”以上或24小时尿蛋白定量>150mg或尿蛋白/尿肌酐>200mg/dl。
  2.血尿:尿检中红细胞≥3个/HP,尿检异常红细胞﹥80%。
  3.尿渗透压持续性<600mOsm/Kg H2O(要求12小时禁水)。
  (三)肾功能检查(以下2项之一):
  1.Scr>133umol/L(苦味酶法)或男性>115μmol/L、女性>85μmol/L(肌氨酸氧化酶法)。
  2.GFR(CCR)<90ml/min/1.73m2 ≥3个月。
  (四)肾脏影像学检查(提供近2年资料):有肾脏形态、结构改变的证据(如:双肾缩小、大小不等相差≥2CM、皮质变薄、皮髓质分界不清及双肾多发囊肿等)。
  (五)肾脏病理学有慢性改变证据(提供近2年资料)。

  十、脑血管病

  (一)脑梗死(含脑血栓形成和脑栓塞)
  同时符合以下2项:
  1.头颅计算机断层扫描(CT)或头颅磁共振(MRI)检查发现梗死灶。
  2.治疗后仍有局灶性神经功能缺损的症状和体征。
  (二)脑出血(含脑出血和蛛网膜下腔出血)
  同时符合1、3或同时符合2、3,须排除外伤性因素引起:
  1.头颅CT或头颅MRI检查发现出血灶。
  2.腰穿证实蛛网膜下腔出血。
  3.出现局灶性神经功能缺损症状。
  备注:检查检验项目须提供近2年资料。

  十一、糖尿病

  在排除急性感染、创伤或其他应激情况下,同时符合(一)、(二)或同时符合(一)、(三):
  (一)同时符合1~3中任2项或至少有2次不同时日的血浆血糖符合其中任1项:
  1.空腹血糖≥7mmol/L (126mg/dl)。
  2.餐后2小时(或随机) 血糖≥11.1 (200mg/dl)。
  3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl)。


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