(二)肺功能检查提示不完全可逆的气流受限,即使用支气管扩张剂后FEV1/ FVC<70%及FEV1<80%预计值。
(三)少数患者无咳嗽、咳痰症状,仅于肺功能检查时FEV1/ FVC<70%,而FEV1≥80%预计值,在除外其他疾病后,亦可诊断慢性阻塞性肺疾病。
备注:检查检验项目须提供近2年资料。
三、高血压(合并靶器官损害)
凭3次以上不同日期测血压≥140/90mmHg、近6个月内正在口服抗高血压药物治疗的病史资料及以下5项之一认定,或凭二级及以上医院诊断高血压的出院小结及以下5项之一认定:
(一)左心室肥厚(超声心动图报告)。
(二)颈动脉超声显示有动脉粥样斑块或内膜中层增厚(IMT)≥0.9 mm。
(三)血清肌酐升高(下述2项之一):
1.男性>133μmol/L,女性>124μmol/L(苦味酶法,正常参考值:男性115~133 μmol/L,女性107~124 μmol/L)。
2.男性>115μmol/L,女性>85μmol/L(肌氨酸氧化酶法,正常参考值:男性49~115μmol/L,女:42~85μmol/L)。
(四)微量白蛋白尿:>300 mg/24h(正常参考值:30~300 mg/24h),或白蛋白/肌酐比值:男性≥22 mg/g,女性≥31 mg/g。
(五)合并腔隙性脑梗死:头颅CT或MRI报告。
备注:检查检验项目须提供近2年资料。
四、冠心病
(一)心肌梗死
凭出院小结及1~3项中的任2项认定:
1.急性心肌梗死的典型临床表现:疼痛,尤其胸骨后疼痛。可以发生心律失常、低血压和休克、急性心力衰竭。
2.心电图的特征性改变和动态变化(任1项):
(1)ST段抬高性心肌梗死:ST段抬高呈弓背向上型,宽而深的Q波(病理性Q波),T波倒置。
(2)非ST段抬性高心肌梗死:无病理性Q波,有普遍性ST段压低≥0.1mV,或有对称性T波倒置。部分患者无病理性Q波,也无ST段变化,仅有T波倒置改变。
3.实验室检查:血心肌坏死标记物增高并呈动态变化(肌钙蛋白I或T,肌酸激酶同功酶CK-MB)。
(二)心绞痛
凭出院小结及以下1加2或1加3认定:
1.典型心绞痛症状,例如典型的发作性胸痛。
2.无创检查(任2项):
(1)心电图(或24小时动态心电图)表现缺血性ST-T变化。
(2)运动平板心电图试验阳性(缺血性ST-T变化)。
(3)放射性核素心肌显像(含负荷试验):缺血性变化。
3.选择性冠状动脉造影诊断冠心病:1支或多支冠状动脉管腔狭窄程度达50%以上。
备注:检查检验项目须提供近2年资料。
五、心脏瓣膜病
(一)二尖瓣狭窄
符合以下3项之一:
1.至少2次不同日以上超声心动图诊断中度以上(含中度)二尖瓣狭窄:具有二尖瓣狭窄的特征性改变,二尖瓣口面积≤1.5cm2。左心房扩大。
2.经皮球囊二尖瓣成形术后。
3.外科治疗手术(如闭式或直视分离术,人工瓣膜置换术)后。
(二)二尖瓣关闭不全
同时符合以下1、2,或符合3:
1.心尖区3/6级或3/6级以上收缩期杂音。
2.至少2次不同日以上超声心动图诊断(同时具备2项):
(1)二尖瓣关闭不全:常见病因有风湿性心脏病、二尖瓣环退行性变和瓣环钙化、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、先天性心脏病、冠心病等。
(2)左心房左心室扩大。
3.外科治疗手术(如人工瓣膜修补术或置换术)后。
(三)主动脉瓣狭窄
同时符合以下1、2,或符合3,或符合4:
1.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。
2.至少2次不同日以上超声心动图诊断(同时具备2项):
(1)主动脉瓣狭窄:常见病因有风湿性心脏病、先天性畸形、退行性老年钙化等。
(2)左心室肥厚。
3.外科治疗手术(如人工瓣膜置换术)后。
4.经皮球囊主动脉瓣成形术后。
(四)主动脉瓣关闭不全
符合以下2项之一:
1.至少2次不同日以上超声心动图诊断(同时具备2项):
(1)主动脉瓣关闭不全:常见病因有风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉瓣黏液样变性、马方综合症等。
(2)左心室扩大。
2.外科治疗手术(如人工瓣膜置换术或修补术)后。
(五)三尖瓣关闭不全
符合以下2项之一:
1.至少2次不同日以上超声心动图诊断(同时具备2项):
(1)三尖瓣关闭不全:常见功能性三尖瓣关闭不全。
(2)右心室右心房扩大。
2.外科治疗手术(如人工瓣环成形术或人工瓣膜置换术)后。
备注:检查检验项目须提供近2年资料。
六、心肌疾病