附件14―3
职业病诊断鉴定委员会
职业病诊断鉴定记录
鉴定对象
姓 名
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| 用 人
单 位
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表决情况：
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鉴定结论：
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参加鉴定人员签名：
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备 注：
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记录人签名：
共 页 第 页
附件15
职业病诊断鉴定委员会
职业病诊断鉴定当事人陈述与答辩记录
当事人姓名：
询问人姓名：
询问 地 点：
询问 时 间：
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当事人签名：
记录人签名：
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附件16
职业病诊断鉴定书（首次）
____职鉴〔 〕 号
姓名： 性别： 出生年月：
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工作单位：
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申请鉴定主要理由：
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职业接触史：
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临床表现：
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实验室检查结果：
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综合分析：
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鉴定意见：
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鉴定专家（签名）：
| 职业病诊断鉴定委员会
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| （公章）
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年 月 日
| 年 月 日
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注：对本鉴定结论不服可在收到本鉴定书15日以内向重庆市职业病诊断鉴定委员会申请鉴定，联系电话：68807110。
附件17
职业病诊断鉴定书（再次）
渝职鉴〔 〕 号
姓名： 性别： 出生年月：
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工作单位：
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申请鉴定主要理由：
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职业接触史：
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临床表现：
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实验室检查结果：
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综合分析：
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鉴定意见：
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鉴定专家（签名）：
| 职业病诊断鉴定委员会
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| （公章）
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年 月 日
| 年 月 日
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注：本鉴定结论为最终鉴定。
附件18
职业病诊断鉴定体检复查通知书
当事人：
鉴定委员会于 年 月 日，组织专家对你申请的
职业病诊断进行了鉴定，经专家讨论认为你需要进一步进行复查，现将具体事宜通知如下。
1、复查内容：
2、复查时间：
特此通知。如你不能按期进行复查，所造成的后果自行承担。
鉴定委员会
年 月 日
附件19
职业病诊断鉴定办公室
