姓 名

性 别

年 龄

政治面貌

单 位

职务或职称

主

要

事

迹

所在单位

意　见

　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　 年　 月　 日

市州政府

意　见

　　　　　　　　　　　　 （盖章）

年　 月　 日

省安居工程领导小组推进组意　见

　　　　　　　　　　　　 （盖章）

年　 月　 日

省评选表彰工作领导小组（省公务员局、省安居办）意见

（盖章）

年　 月　 日

省政府审批

意　见

（盖章）

年　 月　 日