3.参合患者住院期间因疾病诊断，需要到上级医院检查产生的门诊费用，按其住院定点医疗机构的相应住院补偿比例报销。
（二）住院补偿
住院报销标准。参合农民单次住院总费用在2万元以内（含2万元）的补偿比例见下表，2万元以上的补偿比例为90%。全年累计最高封顶线为每参合农民6万元。超过6万元的特殊疾病年末可根据当年基金使用情况酌情实施二次补偿。二次补偿方案由各参合县进行基金测算、设计，报市合医办审批备案后方可实施。
七、补偿范围
（一）自然疾病。
（二）下列慢性疾病：1.恶性肿瘤；2.原发性高血压（合并有心、脑、肾损害）；3.冠心病；4.糖尿病；5.慢性肾功能衰竭；6.慢性病毒性肝炎；7.脑卒中、脑瘫、脑出血、脑栓塞、脑血栓；8.系统性红斑狼疮；9.白血病（含再生障碍性贫血）；10.股骨头坏死；11.肺心病；12.肺结核伴并发症；13.帕金森氏综合症；14.甲亢；15.支气管哮喘；16.精神分裂症；17.风湿性心脏病；18.癫痫；19.肝豆状核变性；20.失代偿期肝硬化。
（三）狂犬病疫苗注射及无他人承担的外伤疾病。
八、不予补偿范围
（一）工伤、交通事故、医疗事故、违反操作规程所致意外、打架斗殴、犯罪行为、酗酒闹事、吸毒、性病、镶牙、美容、整容、矫形、康复治疗、计划生育手术及其后遗症等。
（二）近视眼矫正、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等。
（三）假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用。
（四）各种减肥、增胖、增高等项目费用。
（五）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用。
（六）自请医生、自购药品（包括指名索要药品），未经批准的特殊耗材、贵重药品及使用非目录药物费用等。
（七）各种家庭病床费用。
（八）就诊车旅费、救护车费用。
（九）住院期间的陪床费、手术病人安全保险费和本人要求享受的特殊病房、特殊护理费用。
（十）法律、法规规定应由责任方（人）承担的医药费用。
九、补偿规定
（一）在开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县（特区、区），孕产妇住院分娩必须先执行项目规定的补助政策后，才能按新农合有关政策给予补偿，实行单病种费用包干，并发症的费用另行计算。
