五、学生宿舍：
（一）是否有学生宿舍？ □有 □无
（二）学生宿舍的建筑结构：
□钢筋混凝土结构 □砖混结构 □砖木结构 □木结构
宿舍楼楼层：
，建筑面积：
宿舍楼建造年份：
建筑物有无明显缺陷及损坏？ □有 □无
若有，请描述：
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（三）寝室：
1.寝室内床、桌椅等是否有裂缝、松动、尖角等危险因素？ □ 有 □无
若有，请描述：
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2.寝室内双层床上铺的护栏是否完好？ □是 □否
3.寝室窗户玻璃是否有破损、松动？ □有 □无
若有，请描述：
4.寝室内的电源开关、插座、电闸刀距地面的高度：
5.寝室内的灯具： □日光灯 □白炽灯 □其他
6.寝室内是否有使用大功率电器的情况 （如热得快）？ □有 □无
若有，请描述：
（四）通道：
1.宿舍楼是否有两个以上的出口？ □是 □否
是否有门槛？ □是 □否
2.室内疏散楼梯间是否是封闭楼梯间？ □是 □否
3.楼梯间的采光是否良好？ □是 □否
4.紧急通道是否有明确的疏散指示和应急照明？ □是 □否
5.楼梯间底楼是否设直通室外的出口？ □是 □否
6.楼梯、走廊地面是否过于光滑？ □是 □否
7.楼梯间、走廊内是否有影响疏散的凸出物、或堆放的杂物？ □是 □否
8.教室出口距外部出口或楼梯间的最大距离为：
米
9.安全疏散门采用的形式是 □侧拉门 □吊门 □弹簧门
10.安全疏散门开启方向是 □向外开启 □向内开启
11.宿舍楼的主要出入口的宽度：
米，
12.是否有大面积玻璃门？ □是 □否
若有：是否在玻璃上做标识? □是 □否
