填表人：
填表时间：
年
月
日
附件6
年
月麻疹病例主动监测汇总报表
填报单位：
县、区
| 应监测
医院数
| 实际监测
医院数
| 发现麻疹疑似病例数
| 已报告麻疹疑似病例数
| 漏报数
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合 计
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填表人：
填表时间：
年
月
日
附件7-1：
麻疹疑似病例血标本送检及实验室检测结果登记表（参考）
地区（市、州、盟）
县（市、区、旗） 送样单位：
送样人：
送样日期：
年
月
日
标本运输方式：1.冷藏 2.干冰 3.其他________ 收样单位：
收样人：
收样日期：
年
月
日
标本
编号
（1）
| 传染病个案
卡片编号
（2）
| 姓名
（3）
| 性别
（4）
| 出生
日期
（5）
| 现住址
（6）
| 发热
日期
（7）
| 出疹
日期
（8）
| 是否
暴发
（9）
| 第几份
血标本
（10）
| 采样
日期
（11）
| 标本
状况
（12）
| 麻疹IgM抗体检测
| 风疹IgM抗体检测
| 备注
（17）
|
检测结果
（13）
| 报告日期
（14）
| 检测结果
（15）
| 报告日期
（16）
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