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甘肃省卫生厅关于开展全省传染病网络直报质量督查的通知

  网络直报专用台式电脑及笔记本电脑(带无线上网卡)各1台、激光打印机、疫情专用电话。
  对各级疾病预防控制中心的检查结果均记录于附表1-2。
  (三)医疗机构。
  1. 传染病报告管理工作开展情况
  (1)门诊日志、出入院登记使用
  门诊日志、出入院登记本设置及规范使用情况。门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写,病名项目应填写诊断的病名,不能填写症状;出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期等)10项基本内容。
  检查方法:现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本,检查门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是否规范,有无漏登和缺项。
  (2)检验部门、影像部门登记及反馈机制
  检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。
  影像部门(含放射科、B超室等)检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。
  检验部门、影像部门是否建立了异常化验结果必须返回送检医生或科室的反馈机制(包括门诊和住院)。
  检查方法:查阅检验部门、影像部门登记(包括检验室、放射科、B超室电子登记系统),检查项目是否齐全、登记是否完整;反馈机制以反馈记录或医生签字为准。
  (3)医院内传染病疫情分析、通报及处理机制
  院内设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析,分析不同时期医院接诊的主要传染病,并将分析结果在院内及时通报。
  院内应制定对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。
  检查方法:现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。
  (4)开展传染病报告管理院内自查
  确定医院传染病报告管理工作自查组成员(含分管院长及各临床科室主任等)、周期、自查内容(是否报告、及时报告率)及奖惩等。发现漏报、不及时报告等方面问题时,能够提出针对性处理及整改措施。
  检查方法:现场查阅有关自查记录、整改文档及总结(自查组成员签字)。
  (5)传染病报告设备
  医院传染病信息报告管理部门应拥有网络直报设备(包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机),操作系统齐全(有防病毒软件),并有专人负责管理网络直报密码。
  检查方法:现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。
  2. 定期开展传染病报告管理专业培训与考核
  医院应定期组织临床医生、新进人员开展关于《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等的专业培训,注重培训内容的更新,及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件。并注意对培训结果进行考核。
  检查方法:现场查看、查阅相关培训、考核文档。
  3.  传染病报告质量抽查
  评价指标包括:传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率。
  检查方法:查阅2009年度门诊日志、出入院登记本记录,核实传染病报告情况;复印传染病报告卡,核实纸质报告卡填写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。
  (1)将查出病例与网络直报系统进行核对,系统内有记录,视为报告,否则为漏报,并查明漏报原因或漏报环节。

  (2)诊断-报告的及时率
  计算报告卡生成时间与诊断时间之间的差值。
  报告及时卡片数:甲类及甲类管理的传染病两者差值在2小时内,乙、丙类传染病差值在24小时内即判定为及时。

  (3)卡片填写完整率、准确率
  查看报告卡中所有必填项目是否填写完全,缺、漏一项即为不完整;如果卡片填写字迹不清,或有明显逻辑错误,或与门诊及住院登记信息明显不符,则认为卡片填写不准确(填写不完整的卡片均为填写不准确卡片)。


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