7、体征（门急诊病例：就诊时查体结果；住院病例：入院后第一次查体结果）
　　体温　　　　　　；呼吸频率　　　　 次/分钟；血压　　　　 / 　　　　 mmHg；；
　　胸部：肺：干啰音：□有　　　□无（如果有，部位：　　　　　　　　　　　　 ）
　　湿啰音：□有　　　□无（如果有，部位：　　　　　　　　　　　　 ）
　　心脏：心界：大/不大　　　　　　 心律：齐/不齐　　　　　　 心率　　　 次/分钟
　　8、实验室检查（门急诊病例：就诊时检查结果；住院病例：入院后第一次检查结果）

　　血常规： WBC　　　×10⁹/L；　　　　L　　 ×10⁹/L；　 N　　%；　　L　　%；
　　Hb　 g/L；　 PLT　　×10⁹/L
　　血气： pH　　　 PCO₂　　　mmHg　PO₂　　 mmHg　　SO₂　　　　%
　　9、影像学检查结果
　　胸部X线诊断：　□肺炎， □结核病，　□其他疾病
　　具体描述：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　10、抗生素治疗史
　　在收集患者生物标本前否使用过抗生素治疗? □是 □否　　　 如果是，请列出：
　　药物名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　11、初步诊断：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　12、标本采集时间：　　　　 年　　　　　月　　　　 日　　　　　　　时

　　13、标本采集类型
　　1、鼻/咽拭子：　□有　 份　 □无　　　　2、痰液：　□有　 份　　□无
　　3、鼻咽抽吸物：　□有　 份　 □无　　　 4、胸腔穿刺液：□有　 份　 □无
　　5、支气管肺泡盥洗液：□有　 份　□无　　6、其他______________□有　 份　□无
　　14、流感病毒核酸检测结果

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