1．如果接种对象中包括4岁及以上儿童，则将相应统计数填入“4-岁”一栏。
　　2．从村级开始逐级汇总上报。

　　表3　　 2009/2010年度甘肃省脊灰疫苗强化免疫接种儿童数统计表（流动儿童用）
　　____
　　__省___　　 ___地（市、州）____　　 _县（市、区）__ _　　　_乡（街道）___ _　　　 _村　　 轮次　　　
　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　　年　　月　　日

单位 名称

应种儿童数

实种儿童数

强化免疫前“0剂次”儿童数

＜1岁

1岁

2岁

3岁

4-岁

合计

＜1岁

1岁

2岁

3岁

4-岁

合计

＜1岁

1-岁

合计

合计

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