填表说明
1．填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。“-----”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据生长发育参考值判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。
3．体格检查及发育评估
（1）满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。
视力：当眼球追随水平运动物体到中线时，判断为通过，否则不通过。
听力：当听到声音后有惊讶反射，能被较大的声音惊跳，判断为通过，否则不通过。 社交：当能出现自发微笑时，判断为通过，否则不通过。
行为：当在俯卧位时有双腿屈曲、头能抬起，但瞬时落下、转头的行为时，判断为通过，否则不通过。
（2）3月龄时：
皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。
眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。
耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。
出牙数：按实际出牙数填写。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。
四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，判断为未见异常，否则为异常。
视力：当眼球有良好的水平和垂直追随运动，能有意识的注视时，判断为通过，否则不通过。
听力：当有惊讶反射时，判断为通过，否则不通过。
行为：当颈部肌肉逐渐增强，可俯卧抬头90°，可从仰卧位翻身至侧卧位时判断为通过，否则不通过。
社交：当能自发地发声和微笑，并容易被逗笑时，可判断为通过，否则不通过。
（3）6月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的判断标准同3月龄。
视力：已建立稳定的幅凑时，判断为通过，否则不通过。
听力：能随声源转动眼睛，对变化的音调有反应，会注意发声的玩具，判断为通过，否则不通过。
社交：对自己的名字有反应，能呀呀发声和对着镜子微笑，判断为通过，否则不通过。
行为：当能够翻身，在自己的手支托下可以坐着，在抱着站立时，会弹跳，能将玩具由一只手转移到另一只手时判断为通过，否则不通过。
（4）8月龄：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的检查标准同3月龄。
视力：已建立稳定的幅凑时，判断为通过，否则不通过。
听力：当能转头寻找不同方向的声源，知道是对其说话并注意聆听时，判断为通过，否则不通过。
社交：当能听从单一的口头命令，如“来这里”、“给我”、“再见”等时，判断为通过，否则不通过。
行为：当能独自站立，爬行，会用拇指和食指拈起小圆球，能从被遮盖的玩具上揭去覆盖物时，判断为通过，否则不通过。
语言：当能重复单一的声音（如ma－ma，da－da）时，判断为通过，否则不通过。
4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5．服用维生素D：填写具体的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
6．.发育评估：按照儿童生长发育监测图中的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄尚未通过的，为发育迟缓项目。在健康检查日期之前，没有发育迟缓项目判断为通过，否则为不通过。
7.两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。
8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可多选，未列出的其他指导请具体填写。
9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。
附表2－3－3：
1～2岁儿童健康检查记录表
姓名： 编号□□－□□□□□
项目
| 12月龄
| 18月龄
| 24月龄
| 30月龄
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随访日期
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体重（kg）
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
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身长（cm）
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
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体
格
检
查
| 面色 1红润2其他______
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皮肤
1未见异常2异常______
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| -----
| -----
| -----
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前囟1闭合
2未闭 cm× cm
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| -----
| -----
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眼 1未见异常2异常___
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耳 1未见异常2异常___
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出牙数（颗）
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心肺1未见异常2异常___
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腹部1未见异常2异常___
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四肢1未见异常2异常___
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步态1未见异常2异常___
| -----
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佝偻病体征
1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿
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血红蛋白值（g/L）
| -----
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| -----
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户外活动 小时/日
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服用维生素D IU/日
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发育评估 1通过 2未过
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两次随访间患病情况
1未患病 2患病____________
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其他
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转诊1无 2有
原因：
机构及科室：
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指 导
| 1喂养指导
2意外伤害
3预防疾病
| 1喂养指导
2意外伤害
3预防疾病
| 1膳食指导
2意外伤害
3预防疾病
| 1膳食指导
2意外伤害
3预防疾病
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下次随访日期
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随访医生签名
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填表说明
1．填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。“-----”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据生长发育参考值判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。
3．体格检查及发育评估
（1）12月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、四肢/外生殖器的检查标准同8月龄。
视力：眼位正常即判断为通过，否则不通过。
听力：当能听懂并理解常用词的普通含义时，判断为通过，否则不通过。
语言：当有意识说“ma－ma”和“da－da”时，判断为通过，否则不通过。
行为：能单独步行；用拇指和食指拈起小东西；在示范后，能把小方块放入杯内；判断为通过，否则不通过。
（2）18月龄时：
眼睛：无发炎、流泪或有分泌物，无沙眼、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。
耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
四肢：当四肢活动自如，且对称，判断为未见异常，否则为异常。
步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。
视力：当眼位正常，无斜视，判断为通过，否则不通过。
听力：当能遵从简单的命令，理解简单的问题时，判断为通过，否则不通过。
语言：当每个月都会多说几个生字时，判断为通过，否则不通过。
社交：当能开始指示身体的部位时，判断为通过，否则不通过。
行为：当能生硬地跑步，单手扶持下步行上楼，能坐在小椅上，能够叠起三个小方块，自发地涂鸦，模仿垂直画线时，判断为通过，否则不通过。
（3）24月龄时：眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步态的检查标准同18月龄。
语言：当能用言语表达大小便的需要时，判断为通过，否则不通过。
社交：当知道自己的性别、名字、年龄和地址，能识别主要颜色（红、黄、蓝）时，判断为通过，否则不通过。
行为：当跑步平稳，可步行上下楼梯，开门，爬上家具，左右单足站立，双脚跳跃，会叠起6个小方块，潦草地画圆圈，独立地翻书页，可自己穿上简单的衣服时，判断为通过，否则不通过。
（4）30月龄时：眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步态的判断标准同18月龄。
4．前囟：如果未闭，请填写具体的数值。
5．出牙数：请填写具体数目，若未出牙，填写“0”。
6．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
7．服用维生素D：填写具体的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
8．发育评估：按照儿童生长发育监测图中的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄尚未通过的，为发育迟缓项目。在健康检查日期之前，没有发育迟缓项目判断为通过，否则为不通过。
9．两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。
10．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可多选，未列出的其他指导请具体填写。
11．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
附表2－3－4：
3岁儿童健康检查记录表
姓名： 编号□□－□□□□□
随访日期
| 年 月 日
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体格发育
| 体重 g（上 中 下）
| 身长 cm（上 中 下）
|
体格发育评价
| 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5肥胖 □
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体格检查
| 面色 □
1红润 2异常
| 步态 □
1正常 2异常
|
眼 □
1未见异常 2异常
| 耳 □
1未见异常 2异常
|
心肺 □
1未见异常 2异常
| 肝脾 □
1未见异常 2异常
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发育评估
| 行为 □
1通过 2未过
| 社交 □
1通过 2未过
|
幼儿期
患病情况
| 1无 2肺炎 次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病
7因腹泻住院 次 8因外伤住院 次 9其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□
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过敏史
| 1无 2有 □
|
其他
| |
转诊
| 1无 □
2有
原因：
机构及科室：
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指导
| 1膳食指导 2预防意外伤害 3疾病预防 ________ □/□/□
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随访医生签名
| |
填表说明
1．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据生长发育参考值判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。
2．步态：有跛行判断为异常。
3．眼：无发炎、流泪或分泌物，无沙眼结膜炎、泪囊炎，判断为未见异常，否则为异常。
4．耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。
5．心肺：未闻及心音异常及心脏杂音，肺呼吸音无异常，判断为未见异常，否则为异常。
6．肝脾：腹部触诊，未触及肝脾异常增大，判断为未见异常，否则为异常。
7．行为：当能交替脚步上楼梯，会骑三轮车，会临摹圆圈，开始会扣上和解开扣子时，判断为通过，否则为不通过。
8．社交：当知道自己的性别、名字、年龄和地址，能识别主要颜色（红、黄、蓝）时，判断为通过，否则为不通过。
9．其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他”栏目上填写。
10．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可多选，未列出的其他指导请具体填写。
附图2－3－5：儿童生长发育监测图（略）
图5-1男童年龄别体重标准差单位曲线图（略）
图5-2 男童年龄别身长标准差单位曲线图（略）
图5-3 女童年龄别体重标准差单位曲线图（略）
图5-4 女童年龄别身长标准差单位曲线图（略）
