负责人（签字）
填表时间： 年 月 日
附件2-3：
广东省0-36个月儿童健康管理实施方案
为做好我省0-36个月儿童健康管理，提高儿童健康水平，根据
卫生部《国家基本公共卫生服务规范》，结合我省实际，制定本方案。
一、原则
按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。
二、主要内容
在全省范围内对0-36个月儿童进行新生儿访视和健康体检，并进行健康评估，对低体重、消瘦、发育迟缓者，进行原因分析、健康指导并及时转诊。
三、目标
（一）总目标。
提高儿童健康水平。
（二）工作指标。
到2011年，全省新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率分别在95%、96%、90%以上。
四、服务对象
辖区内0-36个月常住儿童。
五、服务内容
（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时身长、体重，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
（二）新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行身长、体重测量和发育评估。
（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行。时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
（四）根据低出生体重早产儿、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。
（五）每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。
六、服务流程（略）
七、服务要求
（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。
（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。
（三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。
（四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。
（五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。
（七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
八、考核指标及解释
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%。
（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%。
九、附表（图）
（一）新生儿家庭访视记录表；
（二）1岁以内儿童健康检查记录表；
（三）1～2岁儿童健康检查记录表；
（四）3岁儿童健康检查记录表；
（五）儿童生长发育监测图。
附表2－3－1：
新生儿家庭访视记录表
姓名： 编号□□－□□□□□
性 别
| 0未知的性别 1男 2女
9未说明的性别 □
| 出生日期
| 年 月 日
|
身份证号
| | 家庭住址
| |
父亲
| 姓名
| 职业
| 联系电话
| 出生日期
|
母亲
| 姓名
| 职业
| 联系电话
| 出生日期
|
出生孕周 周
| 妊娠期疾病：1糖尿病 2妊娠期高血压疾病3其他 □
|
助产机构名称
| 出生情况：1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位 7其他 □
|
新生儿窒息 1无 2有 （轻 中 重） □
|
是否有畸型 1无 2有 □
|
新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查 □ □
|
新生儿出生体重 kg
| 出生身长 cm
| 喂养方式 1纯母乳2混合3人工 □
|
体温 ℃
| 呼吸频率 次/分钟
|
脉率 次/分钟
| 面色 1红润 2黄染 3其他 □
|
前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3 凹陷 4 其他 □
|
眼 1未见异常 2异常 □
| 四肢活动度 1未见异常 2异常 □
|
耳 1未见异常 2异常 □
| 颈部包块1无 2有 □
|
鼻 1未见异常 2异常 □
| 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 □
|
口腔 1未见异常 2异常 □
| 肛门 1未见异常 2异常 □
|
心肺 1未见异常 2异常 □
| 外生殖器1未见异常 2异常 □
|
腹部 1未见异常 2异常 □
| 脊柱 1未见异常 2异常 □
|
脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 □
|
转诊 1无 2有 □
原因：
机构及科室：
|
指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导 □/□/□/□
|
本次访视日期
| 下次随访地点
|
下次随访日期
| 随访医生签名
|
填表说明
1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。
2．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。
4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生年份。
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。
6．新生儿听力筛查：询问是否给做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。
7.查体
眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。
耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。
口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。
心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：当脐带脐窝内或结痂下无异常，无脐疝或肉芽时，判断为未见异常，否则为异常。
四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。
肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。
外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。
8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可多选，未列出的其他指导请具体填写。
9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
附表2－3－2：
1岁以内儿童健康检查记录表
姓名： 编号□□－□□□□□
项目
| 满月
| 3月龄
| 6月龄
| 8月龄
|
随访日期
|
|
|
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|
体重（kg）
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
|
身长（cm）
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
| ___ 上 中 下
|
体
格
检
查
| 面色1红润2黄染3其他______
|
|
|
|
|
皮肤
1未见异常2异常____________
|
|
|
|
|
前囟 1闭合
2未闭 cm× cm
|
|
|
|
|
眼 1未见异常2异常______
|
|
|
|
|
耳 1未见异常2异常______
|
|
|
|
|
出牙数（颗）
| -----
|
|
|
|
心肺1未见异常2异常________
|
|
|
|
|
腹部1未见异常2异常________
|
|
|
|
|
脐部1未见异常2异常_______
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|
|
|
|
四肢1未见异常2异常_______
|
|
|
|
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佝偻病症状
1无2夜惊3多汗4烦躁
| -----
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|
|
|
佝偻病体征
1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿
| -----
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|
肛门/外生殖器
1未见异常2异常___________
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| -----
|
血红蛋白值（g/L）
| -----
| -----
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|
户外活动_ 小时/日
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|
服用维生素D IU/日
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发育评估 1通过 2未过
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两次随访间患病情况
1未患病 2患病____________
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其他
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转诊1无 2有
原因：
机构及科室：
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指导
| 1喂养指导
2母乳喂养
3疾病预防
________
| 1喂养指导
2母乳喂养
3疾病预防
________
| 1喂养指导
2母乳喂养
3疾病预防
________
| 1喂养指导
2预防意外伤害
3疾病预防
________
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下次随访日期
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随访医生签名
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