中国保监会北京监管局关于保险兼业代理机构许可证换发有关问题的通知-法搜-中国法律信息搜索网

　　联系人：王巧展

　　联系电话：66286396

　　附件：

　　1.保险兼业代理许可证换发申请表

　　2.办理保险代理业务人员清单

　　3.保险代理业务基本情况表

　　4.保险委托代理合同履行情况的说明

二OO九年五月十二日

　　附件一：
　　保险兼业代理许可证换发申请表

保险兼业代理机构名称
许可证编号
许可证颁发日期
材料提交清单
1.办理保险代理业务人员名单	人数（　）人，
1.办理保险代理业务人员名单	见附件（　）
2.许可证原件正副本	见附件（　）
3.前2年内本机构代理保险业务受到保险监管、工商、税务等部门的监督检查的情况说明	是否曾受到行政处罚？是（　）否（　）
3.前2年内本机构代理保险业务受到保险监管、工商、税务等部门的监督检查的情况说明	具体违规事由，见附件（　）
4.前2年内代理保险业务基本情况表	见附件（　）
5.保险公司委托代理意向书（B、C类机构提交）	代理保险公司数量（　）家
5.保险公司委托代理意向书（B、C类机构提交）	保险委托代理意向书见附件（　）
6.前2年内本机构履行保险代理合同的情况说明（B、C类机构提交）	见附件（　）
联系人：　　　　　　　　　　　　联系电话：　代理业务负责人：　申请机构盖章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日