四、规范住院统筹补偿
㈠全市住院统筹补偿方案,实行统一分段和报销比例,进一步简化费用分段,适度提高报销补偿比例。继续采取分段、按比例报销,设立起付线、封顶线。具体为:
就诊医疗机构
| 起付线(元)
| 费用分段
(元)
| 报销比例(%)
| 封顶线(元)
|
一级
(苏木镇卫生院、社区卫生服务机构)
| 50
| | 65
| 40000
|
二级
(旗县区级医疗机构、市蒙医院)
| 200
| | 55
|
市内三级
| 300
| 300.01-5000.00
| 45
|
5000.00以上
| 50
|
市外三级
| 400
| 500.01-10000
| 35
|
10000-以上
| 40
|
人均筹资150元以上的可在此基础上适当提高报销比例,但起付线、分段全市要统一。
㈡全市统一规范住院补偿,具体要求为:
⒈参加新型农村牧区合作医疗,并纳入城乡医疗救助对象的农牧区五保户、特困户及残疾人和百岁以上老人,凭旗(县、区)民政部门颁发的五保户、特困户、残疾人证件和百岁以上老人的证明材料,住院补偿实行零起付线,同时在原补偿比例的基础上,再上调5个百分点核算。参加新型农村牧区合作医疗的独生子女户、双女结扎户及中小学生住院实行零起付线。