附件2
延续注册提供材料
1.延续注册申请表（一式两份）；
2.中华人民共和国注册安全工程师执业证；（原件）
3.与聘用单位签订的劳动合同或者聘用文件（复印件一式两份）、聘用证明；
4.聘用单位出具的申请人执业期间履职情况证明材料（一式两份）；
5.近期同底免冠正面2寸彩色照片4张。 （其中两张自行贴在延续注册申请表上）
附件3
注册安全工程师延续注册申请表
申
请
人
| 姓 名
|
| 性别
| | 出生年月
| | （贴2寸免冠
正面彩色近照）
|
执业证
编 号
| | 注册有效期
| 年 月 日至
年 月 日
|
联系电话
| | E-mail
| |
申请注册
类 别
（选一项）
| 1.煤矿安全□ 2.非煤矿矿山安全□ 3.建筑施工安全□
4.危险物品安全（危险化学品□ 烟花爆竹□ 民用爆破器材□）
5.其他安全（交通□、铁路□、民航□、水利□、电力□、特种设备□、电信□、消防□、农业□、林业□、其他□）
|
身份证件
名 称
| | 身份证件号 码
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
聘
用
单
位
| 名 称
| | 单位属性
代 码
| |
通讯地址
| | 邮政编码
|
|
联系部门
| | 联系电话
|
| 传 真
|
|
本人签名： 年 月 日
|
聘
用
单
位
意
见
| 负责人（签字）：
单位（公章）
年 月 日
|
省级
、
部门注册机构意见
| 经办人：
（公章）
年 月 日
| 国家注册机构意见
|
经办人：
（公章）
年 月 日
|
