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长春市卫生局关于印发《长春市甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行)》的通知

  负责居家隔离治疗的医务人员联系方式:
  姓名:      联系电话(手机):
  区卫生局24小时值班电话:
  长春市卫生局24小时值班电话:84692029
  年  月   日

  附件4:
  居家隔离治疗病情观察表

  姓 名:       性 别:       年 龄:        发病时间:  年  月

时  间

观察天数(天)

监测体温

症    状

其 他

情 况

时间

体温

流涕

鼻塞

咽痛

咳嗽

头痛

肌痛

乏力

呕吐

腹泻

  年  月  日

 

早8点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

晚8点

 

 

 

早8点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

晚8点

 

 

 

早8点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

晚8点

 

 

 

早8点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

晚8点

 

 

 

早8点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

晚8点

 

 

 

早8点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

晚8点

 

 

 

早8点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

晚8点

 



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