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长春市卫生局关于印发《长春市卫生局大专院校甲型H1N1流感聚集发病医疗救治预案》的通知


　　附件2：
　　在校隔离治疗病情观察表
　　姓　名：　　　　　　 性　别：　　　　　　 年　龄：　　　　　　　 发病时间：　　年　 月　 日

时　 间

治疗天数（天）

监测体温

症　　　　状

其 他

情 况

时间

体温

流涕

鼻塞

咽痛

咳嗽

头痛

肌痛

乏力

呕吐

腹泻

　　年　 月　 日

　

早8点

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

晚8点

　

　

　

早8点

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

晚8点

　

　

　

早8点

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

晚8点

　

　

　

早8点

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

晚8点

　

　

　

早8点

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

晚8点

　

　

　

早8点

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

晚8点

　

　

　

早8点

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

晚8点

　



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