（4）口唇紫绀；
（5）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
（6）神志改变：反应迟钝、嗜睡、惊厥等；
（7）原有基础疾病明显加重。
（二）病例治疗与管理程序（见附件1）
1、城市社区卫生服务机构，乡镇卫生院和村卫生室接受过相关知识培训的基层医师、防保人员负责对本辖区内患者进行居家治疗和随访。
2、基层医师、防保人员指导患者及家庭成员做好居家隔离的消毒和个人防护措施，开展甲型H1N1流感相关人员的健康教育宣传。
3、患者病情出现病例分类处理原则中所列病情变化情况之一的，基层医师应及时上报当地卫生行政部门，由卫生行政部门统一安排，将患者转至定点医院诊治。
五、病例居家治疗与管理措施
（一）居家治疗措施
1、基层医师按照《
甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》对患者进行治疗、指导和随访。
2、基层医师和防保人员应每日监测患者体温和病情变化，填写《甲型H1N1流感病例居家治疗观察表》（见附件2），并于每日下午5时前上报上级卫生部门。监测填报次数每天不少于2次。
3、对症治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热患者可给予物理或以中成药为主药物退热治疗。儿童发热患者应使用对乙酰氨基酚和布洛芬，或选用中成药，禁用含阿司匹林（乙酰水杨酸）的药物，以防出现瑞氏综合征。
4、中医辨证治疗：
基层医师根据患者病情，如需用药治疗，以中医治疗为主，推荐治疗甲型H1N1流感中成药：清开灵颗粒、银翘解毒胶囊（丸）、连花清瘟胶囊、金莲清热颗粒等。儿童甲型H1N1流感中医药治疗方案见《江苏省儿童甲型H1N1流感中医药防治技术方案（试行）》。
5、合并细菌感染时，应给予相应抗菌药物治疗。
（二）居家管理措施
1、患者尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会。
2、患者宜使用单独卫生间，使用后应立即通风，并进行清洁和消毒。
3、咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾保护遮掩口鼻。
4、在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
